Татьяна Макарян - Эндокринолог | Про здоровье

Что такое ТТГ — вы должны это знать, если следите за своим здоровьем ТТГ[тиреотропный гормон] — это не гормон щитовидной железы! Это гормон, который вырабатывается в гипофизе — железе в головном мозге. И его задача контролировать работу щитовидной железы. По простому ТТГ — это контролер и по нему мы понимаем, как сейчас работает щитовидная железа и хватает ли организму её гормонов. Как это работает? Всё построено по типу обратной связи. Чем хуже работает щитовидная железа, тем выше ТТГ — организм сам его повышает, воздействуя на щитовидную железу. И наоборот: чем лучше работает щитовидка — тем ниже ТТГ. Теперь к нормам Норма ТТГ: 0,5 – 2,0 мкМЕ/мл Оптимально: 1,0 – 1,5 Состояние, когда щитовидная железа работает нормально называется эутиреоз. Если ТТГ повышается, а значит, снижается функция щитовидной железы — это уже гипотиреоз (ТТГ >3) При гипотиреозе ваша щитовидная железа вырабатывает недостаточно гормонов Т3 и Т4, поэтому ТТГ повышается стимулируя щитовидную железу. Если наоборот — ТТГ снижен, это может говорить о гиперфункции щитовидной железы, то есть переизбыток в организме гормонов щитовидной железы Это называется гипертиреоз или тиреотоксикоз, когда гормонов слишком много. И ещё важный момент, который многие не учитывают ТТГ — не статичный показатель. На него влияют: — время суток (максимум ночью, минимум днём) — физическая нагрузка может подвышать ТТГ в 4 раза — отсутствие сна — стресс — дефициты в организме — время года - смена времен года, осень Поэтому ТТГ — это не просто цифра в анализе. Это индикатор того, как сейчас живёт и работает ваша щитовидная железа. И важно не просто сдать анализ, а правильно его понять. Пишите в комментариях, сдавали ТТГ и какой у вас показатель?

Во всех моих схемах есть омега-3 ПНЖК — вот 5 главных причин Самое главное, что мне нужно — это восстановление мембраны клетки. Мембрана — это как дверь. В организме она должна быть текучей и пластичной, потому что через нее идет транспорт всего: витаминов, гормонов, биологически активных веществ и даже лекарств. Если эта «дверь» не работает, то в клетку просто ничего не попадает. А у нас 30 триллионов клеток, и каждая из них постоянно обновляется. И вот здесь сразу ответ на вопрос: «Сколько пить омегу?» Омега — это дозозависимая история. Доза + длительность приема определяет эффект. Чем дольше вы ее принимаете, тем лучше результат. Потому что она буквально работает с каждой клеткой. Второй момент — это рецепторы. Рецепторы — это как антенны на клетках, через которые работает вся гормональная система. Например, гормон выработался, все по анализам красиво, но рецепторы его не слышат. Это как Wi-Fi есть, а телефон не ловит. И в итоге анализы вроде нормальные, а человек разваливается. Это очень частая ситуация, которая с возрастом только усиливается. И вот здесь омега-3 вместе с витамином D — ключевые игроки. Дальше — сосуды. Сосуды должны быть эластичными — чтобы могли растянуться, но не порваться. Особенно это важно, когда скачет давление, есть бляшки или тромбы. И омега-3 участвует в этой регуляции. При регулярном приеме своей дозы омега-3 я вижу в практике, как и давление стабилизируется, и самочувствие улучшается. Теперь про мозг. Мозг — самый «жирный» орган в организме и омега-3 ему нужна как воздух. Он любит всего две вещи: омегу и глюкозу. Не даёте омегу — будет тянуть на сладкое. Отсюда: — проблемы с концентрацией — слабая память — тревожность — стопорится мыслительный процесс Для женщин омега-3 — это вообще база: — нормальные гормоны — увлажнённая кожа и слизистые — здоровые волосы — легче ПМС и менопауза Плюс бонусом:  противовоспалительный эффект  поддержка при хронических и аутоиммунных процессах  защита при онкологических рисках  здоровье суставов  нормализация холестерина Именно поэтому сейчас омега-3 по значимости уже приравнивают к гормонам. Поэтому вопрос: «Пить или не пить омегу?» лично для меня давно закрыт. Однозначно — пить.

5 частых вопросов о здоровье 1. Как влияет кофе на здоровье? Если пить 1–2 чашки кофе в день, для большинства людей это безопасно. Более того — кофе содержит антиоксиданты — это как маленькие «щиты» для клеток, которые защищают их от повреждений и преждевременного старения. Но реакция на кофе у всех разная. У кого-то после него появляется энергия, а у кого-то — тревога, учащённое сердцебиение или проблемы со сном. Чтобы понять, как кофе влияет именно на вас, можно использовать метод исключения:  убираете кофе из рациона на 3–4 недели  наблюдаете за самочувствием  потом возвращаете его обратно Организм очень честно показывает разницу. 2. Что такое мигрень и почему она возникает? Мигрень — это не просто, когда болит голова. Это сбой в работе сосудов и гормонов. Представьте сосуды мозга как дороги. Иногда они резко расширяются или сужаются, и в этот момент появляется сильная пульсирующая боль. На это часто влияют: колебания половых гормонов (эстрогены и прогестерон) нехватка кислорода для мозга дефициты питательных веществ Если мозг долго работает как двигатель на "минимальном топливе", он начинает сигналить болью. Поэтому лечение мигрени — это не только таблетки от боли. Важно: восстановить гормональный баланс убрать дефициты улучшить питание мозга кислородом 3. Как выйти из состояния хронической усталости, тревоги, депрессии при множественных диагнозах? Когда у человека много диагнозов, это часто похоже на запутанный клубок ниток. Если тянуть только за одну нитку, проблема не решается. Обычно в основе состояния лежит несколько факторов: • дефицит железа — клетки получают меньше кислорода • низкий витамин D — страдает иммунитет и рецепторы • проблемы с желудком и кишечником, из-за которых плохо усваиваются витамины • перегруженные надпочечники (они отвечают за стресс) • гормональные сбои Антидепрессанты в такой ситуации часто работают как приглушить сигнал тревоги, но не чинят саму систему. Поэтому важно искать причину и постепенно распутывать этот клубок. 4. Влияют ли антидепрессанты на кожу? Сами препараты не портят кожу напрямую. Но состояние организма, при котором их назначают, часто уже влияет на кожу. Например, дефицит железа, нехватка кислорода в тканях, гормональные колебания Кожа — это зеркало внутренних процессов. Если организму не хватает ресурсов, кожа будет одной из первых это показывать. 5. Что делать при эндометриозе, кистах яичников и низком ферритине? Ферритин — это запас железа в организме. Можно представить его как склад с топливом для клеток. Если склад пустой, клетки начинают работать медленно — появляется гипоксия, то есть нехватка кислорода. В такой ситуации важно: • восстановить уровень железа • понять почему оно не усваивается или теряется • наладить работу печени — она участвует в переработке гормонов • скорректировать витамин D Иногда просто прокапать железо недостаточно — важно устранить первопричину, иначе дефицит возвращается. 6. Можно ли лечить АИТ и гипотиреоз без гормонов? АИТ — это аутоиммунное воспаление щитовидной железы. То есть ситуация, когда иммунная система по ошибке начинает атаковать собственную железу. Гипотиреоз — это состояние, когда щитовидная железа вырабатывает мало гормонов, и организм начинает работать медленнее: * падает энергия * появляется отёчность * ухудшается настроение * замедляется обмен веществ Гормоны иногда действительно необходимы. Но важно понимать: часто они компенсируют последствия, а не устраняют причину. В работе с щитовидной железой важно: • убрать дефициты железа, селена, витамина D • восстановить защиту клеток от повреждений (антиоксидантную систему) • улучшить чувствительность рецепторов к гормонам Это как настроить всю систему управления, а не только добавить «газ».

Как посчитать омега-3 и какую суточную дозу нужно пить? В посте выше  я уже сказала, что нет плохой или хорошей омеги. Все зависит от ваших потребностей и главным критерием является ваш омега-3 индекс. Норма > 8% Оптимально > 12% Главное — считать количество самих омега-3 ПНЖК, а не рыбий жир. Считаем ЭПК + ДГК сумму в 1 капс и сколько нужно выпить капсул в день для получения нашей дозы. 1200-1500мг минимум Оптимально ближе к 2000 мг Организм любит получать омегу равномерно в течение дня. В среднем, хорошая начальная доза составляет 1500-2500 мг омега-3 в день. Поэтому суточную дозу делим в 2-3 приема. Как считать? Чаще всего на банке написано: “В 1 капсуле 1000 мг рыбьего жира”. Но врачи назначают не рыбий жир, а именно определенную дозу омега-3. Поэтому, переворачиваем банку и на обратной стороне смотрим расшифровку - таблицу состава. Сколько в 1-2-3 капсулах содержится именно самих омега-3. Вообще, омега-3 более 11 видов, но, с точки зрения важности для здоровья, для нас имеют значение две: ЭПК - эйкозопентаеновая кислота ДГК - докозогексаеновая кислота Их сумму и надо посчитать в 1 или 2х капсулах и определить сколько в день нам нужно выпить, чтобы получилась суточная доза. Например: ЭПК 360 мг  ДГК 240 мг И это 600 мг в 2-х капсулах. Отлично! А вам врач назначил, например, 1800 мг в день омега-3. Значит, вы данную омега-3 ПНЖК принимаете по 2 капс 3р в день или по 3 капс 2 раза. Итого 6 капс, это и есть 1800 мг. Или следующий пример: в таблице написано, что в 3-х капсулах  ЭПК 540 мг ДГК 360 мг Значит это в 3 капсулах 900 мг омега-3  Главное определить сколько ЭПК+ДГК в 1 капсуле и посчитать сколько капсул нужно выпить в день Распределяем приемы равномерно в течение дня - организм так больше любит и усваивает. И ещё несколько секретов:  если вы на контроле веса и сейчас снижаете его - пейте омегу за 20-30 мин до приема пищи, она будет снижать инсулин и вы много не съедите  если у вас вес в норме - во время еды или сразу после  если нужен набор веса - через 15-20 мин после еды Так какая же омега-3 лучше? У меня ответ один - та, которую вы отлично переносите и ваш омега-3 индекс 14-16% 

Почему отрыжка от омеги? В 80% случаев, принимая омегу-3, вы не задумываетесь, какую форму вы принимаете: триглицериды или этиловые эфиры. А ведь это не случайно! Почему создали форму этиловые эфиры омега-3 ПНЖК [полиненасыщенных жирных кислот]? Потому что если у вас при приеме омега-3 возникает тошнота, изжога, отрыжка или другие неприятные ощущения и вы думаете: «всё, не буду я пить эту омегу» и складывается ощущение, что вся омега такая, но это не так. Почему возникает такая реакция? Вы взяли: неподходящую вам форму возможно, некачественный продукт [и здесь будьте аккуратны с маркетплейсами] особенности работы вашего ЖКТ — если у вас нет жёлчного пузыря, есть застой желчи или нарушен ее обмен, то вашей желчи не хватает на переваривание омеги и поэтому возникает вся эта реакция. Именно для таких случаев создана форма омега-3 ПНЖК — этиловые эфиры. Она легче заходит и легче переносится, особенно если есть проблемы с желчью или нет жёлчного пузыря. При этом обе формы одинаково эффективны. Эффективность мы смотрим по омега-3 индексу. Задача — найти свою форму омега-3. И здесь важно всегда работать с обменом желчи, улучшать её свойства, потому что иначе это риски по камням в жёлчном пузыре. А еще есть такие секреты:  вы можете принимать омегу не после еды, а вне еды и переносится она легче а также вне еды она работает с инсулином и усиливает процессы жиросжигания

Витамин D не усваивается без K2 — так ли это на самом деле? Очень частый вопрос, который я слышу: «Если я пью витамин D без K2, то он не работает?» Скажу сразы: витамин D МОЖЕТ усваиваться без K2. Это не обязательная связка только вместе или никак. Если у вас:  подобрана правильная дозировка есть форма, которая вам подходит витамин D растёт в анализах есть эффект по самочувствию значит, у вас всё работает, и добавлять K2 просто потому что кто-то так сказал, не нужно. Тогда зачем вообще K2? Витамин K2 — это как регулировщик движения кальция в организме. Витамин K2 — это не тот витамин, который изначально «обязан» поступать к нам извне. В норме он вырабатывается нашей микрофлорой кишечника, то есть при здоровом кишечнике организм сам закрывает эту потребность. И долгое время считалось, что K2 нужно обязательно добавлять только при высоких дозах витамина D, например, если человек принимает больше 10 000 МЕ ежедневно. Это была логичная рекомендация, на ней строились многие схемы. Но что я вижу в моей практике: у каждого третьего есть дисбиоз кишечника (то есть нарушен баланс микрофлоры), а это значит, что K2 может просто не вырабатываться в нужном количестве. Сейчас стратегия такая: — мы смотрим уровень K2 в анализах — и ориентируемся на него Если K2 снижен, то аккуратно восполняем и контролируем в динамике Если он в норме, то ничего дополнительно добавлять не нужно То есть раньше было показано всем при высоком D добавлять K2, то сейчас смотрим индивидуально по анализам Если по простому, то К2 помогает направлять кальций в кости и зубы и не давать ему откладываться в сосудах и мягких тканях. То есть витамин D — это «поставщик», так как он удерживает кальций в костях, а K2 — это «навигатор», который говорит, куда это всё отправить А если я пью только D? Это тоже нормально. Самая частая ошибка не отсутствие K2, а: — неправильно подобранная доза витамина D — форма, которая не усваивается — проблемы с переходом витамина D в активную форму (гормон) И вот это — ключевое. Сохраняйте и делитесь этим постом с близкими

Витамин B12 — главный помощник в усвоении железа Частая ситуация, которую я вижу в практике, когда человек пьет железо, а сил не прибавляется, ферритин растет плохо или вообще не поднимается, и состояние усталости как было, так и осталось. И здесь есть важный момент, о котором мало кто говорит: без витамина B12 железо не усваивается полноценно. В12 это ключ для захода железа в клетку! При низком В12 всегда в клетке сохраняется гипоксия, даже при хорошем ферритине. И получается, что В12 и все витамины группы В — главные в логистике железа. На что влияет и вот где реально важен витамин B12:  энергия и выносливость  работа мозга (память, концентрация)  нервная система (тревожность, раздражительность)  уровень кислорода в тканях  состояние волос и кожи Очень часто усталость, «туман в голове», апатия — это не стресс, а банальный дефицит B12, а вместе с этим мы ощущаем на себе все прелести гипоксии. Почему важно пить его вместе с железом? Витмины группы В и в частности В12 — это команда для железа, его главные помощники, чтобы железо "работало" и попадало туда, куда нужно в организме. Железо и В12 работают в связке. По анализам пациентов я вижу очень частую проблему, что уровень В12 в 2-4 раза ниже нормы здоровья. По нормам здоровья показатель В12 должен быть примерно 1000-1500 пг/мл, а у многих он едва 200-300 пг/мл — при таких показателях железо никогда не будет "работать" А если не хватает B12: — нарушается образование крови — железо хуже включается в работу — клетки получают меньше кислорода И вы можете пить железо месяцами без эффекта. Как проверить B12? Сдается обычный анализ крови — витамин B12 [цианокобаламин] Но важный момент: «референсы» в анализах и норма для здоровья — это не одно и то же Если вы видите, что ваши анализы не в красной зоне, это не значит, что с вами все в порядке. Скорее всего вы в норме болезни, а не в норме здоровья. И здесь вопрос к вам: как вы себя хотите чувствовать — по нормам здоровья или болезни? Норма здоровья витамина В12 — 1000-1500 пг/мл. Почему такая цифра? Потому что если его сдать методом ВЭЖХ то цифра будет намного ниже, а не все лаборатории на это способны. Поэтому важный ориентир > 1000 Как подобрать дозу B12? Дозировка подбирается исключительно по анализам! Не «на глаз», не «как у подруги», не как вы увидели в видео в соц сетях. Запомните, что нет единых форм, дозировок и схем для всех! Какие есть формы B12? Вы можете выбрать для себя — таблетки — жидкие формы (капли) — иногда — уколы (по показаниям)Обязательно пить не синтетику, а активные формы. Краткое резюме для полноценного понимания:  B12 — ключевой витамин для энергии и крови  без него железо не работает полноценно  ориентируемся не на референсы, а на нормы здоровья  дозировки — только через анализы

Эти симптомы говорят о дефиците витамина В12 — проверьте себя и близких Все знают об анемии и дефиците железа, но мало кто задумывается о дефиците его главного помощника — витамина B12 Вот характерные сигналы, которые важно не игнорировать. По энергии - постоянная усталость, даже утром после полноценного сна - ощущение, что постоянно нет сил - быстрая утомляемость - слабость в теле Ощущение, что ваша "энергическая батарейка" постоянно на 20% По голове и концентрации - «туман в голове» - сложно сосредоточиться - забывчивость - ощущение, что мозг «тормозит» По нервной системе - тревожность без причины - раздражительность - перепады настроения - ощущение внутреннего напряжения Иногда это даже путают с депрессией. По телу и ощущениям - головокружения - ощущение нехватки воздуха - учащённое сердцебиение - зябкость (постоянно мерзнете) Это признаки того, что ткани недополучают кислород Неврологические симптомы - онемение рук или ног - «мурашки» по телу - покалывания в пальцах - шум в ушах Это уже более выраженный дефицит. Внешние проявления - выпадение волос - бледная кожа - тусклый цвет лица Очень часто при дефиците B12 гемоглобин может быть «нормальный», но вы все ровно чувствует себя плохо. Поэтому ориентироваться только на общий анализ крови — недостаточно.

Витамин D не усваивается без K2 — так ли это на самом деле? Очень частый вопрос, который я слышу: «Если я пью витамин D без K2, то он не работает?» Скажу сразы: витамин D МОЖЕТ усваиваться без K2. Это не обязательная связка только вместе или никак. Если у вас: ✅ подобрана правильная дозировка ✅есть форма, которая вам подходит ✅витамин D растёт в анализах ✅есть эффект по самочувствию значит, у вас всё работает, и добавлять K2 просто потому что кто-то так сказал, не нужно. Тогда зачем вообще K2? Витамин K2 — это как регулировщик движения кальция в организме. Витамин K2 — это не тот витамин, который изначально «обязан» поступать к нам извне. В норме он вырабатывается нашей микрофлорой кишечника, то есть при здоровом кишечнике организм сам закрывает эту потребность. И долгое время считалось, что K2 нужно обязательно добавлять только при высоких дозах витамина D, например, если человек принимает больше 10 000 МЕ ежедневно. Это была логичная рекомендация, на ней строились многие схемы. Но что я вижу в моей практике: у каждого третьего есть дисбиоз кишечника (то есть нарушен баланс микрофлоры), а это значит, что K2 может просто не вырабатываться в нужном количестве. Сейчас стратегия такая: — мы смотрим уровень K2 в анализах — и ориентируемся на негоЕсли K2 снижен, то аккуратно восполняем и контролируем в динамике Если он в норме, то ничего дополнительно добавлять не нужно То есть раньше было показано всем при высоком D добавлять K2, то сейчас смотрим индивидуально по анализам Если по простому, то К2 помогает направлять кальций в кости и зубы и не давать ему откладываться в сосудах и мягких тканях. То есть витамин D — это «поставщик», так как он удерживает кальций в костях, а K2 — это «навигатор», который говорит, куда это всё отправить А если я пью только D? Это тоже нормально. Самая частая ошибка не отсутствие K2, а: — неправильно подобранная доза витамина D — форма, которая не усваивается — проблемы с переходом витамина D в активную форму (гормон) И вот это — ключевое. Сохраняйте и делитесь этим постом с близкими И напишите в комментариях, а как вы принимаете витамин D — самостоятельно или с К2?

Приветствую вас на моем канале 💙 Меня зовут Татьяна Викторовна Макарян — эндокринолог, доктор превентивной и холистической медицины. Превентивно — это значит, что мы профилактируем и не даем развиваться заболеванию. Холистический подход в том, что я смотрю на организм в целом. Более 25 лет я помогаю восстанавливать здоровье без гормонов и операций. 📖Мой путь начался в перинатальном центре Екатеринбурга, где я более 20 лет работала ведущим эндокринологом. Изнутри знаю, с какими испытаниями сталкивается женский организм — от подготовки к беременности до восстановления после родов. 🧠Сегодня я работаю в интегративном подходе — соединяю классическую медицину, нутритивную поддержку и глубокое понимание работы тела. Когда вы приходите ко мне в работу мы параллельно восстанавливаем гормональный статус, закрываем дефицитарные состояния, лечим ваш желудочно-кишечный тракт, занимаемся микробиотой, слизистыми, восстанавливаем ресурс надпочечников, нервной системы — в этом и есть мой подход — восстановление вас в целом, всего организма. 💡Моя философия проста: организм способен к саморегуляции — самовосстановлению и всегда знает, как себя исцелить, нужно лишь дать ему ресурсы. Ко мне приходят с диагнозами, которые часто звучат как приговор: • гипотиреоз, тиреотоксикоз, ХАИТ, узлы щитовидной железы; • эндометриоз, миомы, кисты, СПКЯ, сбои цикла, ПМС; • хроническая усталость, апатия, бессонница, приливы, тревожность; • инсулинорезистентность, лишний вес, метаболический синдром; • панкреатит, гастрит, вздутие, дисбиоз, запоры; • выпадение волос, алопеция, ломкие ногти, тусклая кожа, дефициты • аутоиммунные заболевания — псориаз, витилиго, красные точки и высыпания на коже. Все эти состояния — не приговор. Это сигналы организма, что ему не хватает ресурса, поддержки, энергии. И моя задача помочь вам этот ресурс вернуть. 🌿 Здесь, на канале, я делюсь опытом, практиками и стратегиями восстановления: как читать свои анализы, как закрывать дефициты, как включать метаболизм и возвращать телу энергию, молодость и либидо. 📚Моя миссия — научить вас жить в здоровом теле, слышать его, понимать и помогать ему быть в балансе. Добро пожаловать, дорогие мои💙