врач-невролог д.м.н. Вячеслав Назаров СПб

Боль в ягодице – распространённая жалоба, которая может существенно ограничивать повседневную активность. Разберёмся, почему она возникает, как проявляется и какие методы диагностики лечения наиболее эффективны. Основные симптомы и клинические проявления Характер боли может быть разным: · острая – возникает внезапно, часто при движении, вставании, во время первого шага. Обычно возникает вначале острая боль, а через определенное время эта боль притупляется и становится хронической; · ноющая – присутствует постоянно, может усиливаться при ходьбе, подъеме по лестнице, при ношении тяжестей или после...

Лечебная блокада – это не просто обезболивание. Для врача она служит важным диагностическим инструментом. Если после блокады боль полностью прошла – это хороший знак. Значит, «проблема» или источник боли находится в том месте, куда сделали укол. Имеет значение длительность «последействия». Если противоболевой эффект сохраняется несколько месяцев, то можно подумать о повторении манипуляции. Если боль осталась или уменьшилась незначительно, если эффект был кратковременным, это тоже ценная информация. Она говорит, что причина боли может быть сложнее, чем казалось, возможно, потребуется другой подход...

7 по счету механизм действия или эффект вызываемый применением блокады - минимальный системный эффект! Хочу пояснить для читающих этот текст. Вы должны понимать, что вне зависимости от способа введения лекарственного средства - будь то приём таблетки, внутримышечная инъекция, ректальная свеча или внутривенное вливание - препарат неизбежно попадает в кровеносную систему. По мере всасывания его концентрация в крови постепенно увеличивается. С кровотоком вещество доставляется к очагу воспаления или месту локализации боли, где и проявляет терапевтический эффект. При этом лекарство воздействует не только...

Пятым эффектом от медикаментозной блокады является восстановление физиологического объема движений в суставе или суставах. Этот процесс восстановления движений становится возможным благодаря воздействию четырех предыдущих эффектов: уменьшению боли, снижению воспаления, уменьшению отека и расслаблению мышц. Это, в свою очередь, приводит к увеличению диапазона движений в позвоночнике и содействует восстановлению его функций и нормального движения в суставах. Благодаря данной манипуляции выздоровление проходит существенно быстрее, чем без блокады, в среднем однократно выполненная блокада в течение 2-3 суток возвращает человека к обычной жизни...

Дифференциально – диагностическое значение – 6 эффект вызываемый применением блокады. Ни для кого не секрет, что в человеческом организме различные органы, суставы, ткани (мышцы, связки и т.д.) «изнашываются» постепенно и одновременно. Пожилой пациент приходит на прием к врачу с «багажом» жалоб и заболеваний. Например, у одного пациента могут одновременно возникать боли в шее, пояснице, левом тазобедренном суставе и ягодичной области, а также наблюдаются проблемы, связанные с повышенным артериальным давлением и сахарным диабетом. В процессе анализа жалоб врачу не всегда легко определить, где находится источник боли, какой из них является основным и вызывает наибольшие страдания...

Миорелаксация это расслабление патологически напряженных мышц и устранение болезненного мышечного спазма, если конечно он возникает. Надо понимать, что мышечный спазм это защитная реакция организма. При поясничном простреле мышечный спазм возникает из-за: нарушения целостности фиброзного кольца межпозвонкового диска (полный разрыв или частичный надрыв диска), травмы фасеточных суставов, травматизации сухожилий мышц, в результате нефизиологического положения тела, наклона или поворота туловища, подъема тяжелого предмета и т.д. Это защитная реакция, направлена на блокирование позвонков для того, чтобы минимизировать повреждение...

Анестетики используемые при медикаментозной блокаде влияют не только на проведение болевых сигналов, но и на сам процесс воспаления. Доказано их влияние на иммунную систему человека, на клеточный и гуморальный иммунитет человека, на последовательность воспалительных реакций при повреждении, воспалении тканей. Попробует немного разобраться в этом. Анестетик воздействует на начальные и последующие «звенья» воспалительного каскада. При использовании анестетика уменьшается прилипание нейтрофилов и моноцитов к внутренней стенке сосудов (эндотелию сосудов). Следующий шаг это уменьшение проникновения этих клеток через стенку сосуда в ткани...

Противоболевой эффект медикаментозной блокады. Многие воспринимают блокаду лишь как средство только обезболивания, которым можно «заглушить» боль! Однако медикаментозная блокада представляет собой не только способ уменьшения или купирования боли, но и многофакторную терапевтическую стратегию при болевом синдроме, комплексный малоинвазивный (интервенционный) метод лечения болевого синдрома. Блокада это процедура, которая обладает минимум девятью клинически значимыми эффектами, выходящими за рамки анальгезии. Приоритетный эффект от данной процедуры это конечно противоболевой эффект, который требует более детального рассмотрения...

Широкая распространенность болей в пояснице вызывает необходимость в высокоэффективных обезболивающих препаратах. Согласно исследованию фармацевтического рынка, проведенному независимым центром РОМИР в 2001 году, наибольшей популярностью среди потребителей пользуются безрецептурные анальгетики, приобретаемые около 58% населения, причем четверть респондентов покупают подобные лекарства еженедельно или даже чаще. Среди причин приема анальгетиков боль в спине занимает значительное место, составляя 17,3%. Многочисленные контролируемые исследования подтверждают высокую эффективность нестероидных противовоспалительных препаратов (НПВП) в лечении хронических болей в области спины...

Нестероидные противовоспалительные препараты (НПВП) выделяются среди остальных анальгетиков своей способностью уменьшать воспаление, сопровождающее болевые ощущения в области позвоночника и суставов. Именно эта особенность объясняет широкое использование НПВП в медицинской практике. Выбор конкретного лекарства определяется индивидуально, принимая во внимание сопутствующие заболевания пациента и возможные побочные эффекты со стороны желудочно-кишечного тракта, сердечно-сосудистой системы, печени и почек. Несмотря на то, что большинство НПВП обладают сходной эффективностью и уровнем риска при применении в эквивалентных дозах, пациенты часто реагируют на разные препараты неодинаково...

Консервативное лечение боли в спине, связанной с патологией фасеточных суставов поясничного отдела позвоночника Консервативное лечение ФС: Лечение фасеточного синдрома, как и любого другого болевого синдрома в области спины, предполагает комплексный индивидуальный подход. Спектр применяемых при фасеточном синдроме средств включает как лекарственные фармакологические препараты, так и нелекарственные, а также малоинвазивные и хирургические методы лечения. Медикаментозная терапия фасеточного синдрома поясничного отдела позвоночника направлено в первую очередь на уменьшение или купирование болевого синдрома, уменьшение воспаления и улучшение качества жизни пациента...

Этиологические факторы фасеточного синдрома. Врач-невролог, доктор медицинских наук, Санкт-Петербург. Этиологические факторы фасеточного синдрома включают множество причин, которые приводят к появлению боли и дискомфорта в позвоночнике. Основные причины можно разделить на следующие группы: 1. Дегенеративные изменения - Старение: Постепенная потеря воды и питательных веществ в дисках позвоночника ведет к уменьшению высоты диска и увеличению давления на фасеточные суставы. - Остеохондроз: Износ межпозвонкового диска и прилежащих костных структур вызывает повышенную нагрузку на фасеточные суставы...