Интересная медицина от Кирилла Александровича

Гипертоническая болезнь. Гипертоническая болезнь. Согласно оценкам, 46% взрослых с гипертонией не подозревают о наличии у себя заболевания. Диагностикой и лечением охвачено менее половины (42%) взрослых пациентов с гипертонией. Примерно каждый пятый (21%) взрослый гипертоник контролирует заболевание. Гипертония – одна из ведущих причин смертности во всем мире. Сокращение распространенности гипертонии на 33% в период с 2010 по 2030 г. входит в число глобальных целей в области борьбы с неинфекционными заболеваниями. Общая информация Гипертония (высокое артериальное давление) – состояние, при котором давление в кровеносных сосудах превышает нормальные показатели (140/90 мм рт. ст. или выше). Гипертония широко распространена, но при отсутствии лечения может приводить к серьезным последствиям. Человек может не ощущать симптомов высокого артериального давления. Его можно выявить только путем измерения давления. К факторам, повышающим риск высокого артериального давления, относятся: старение; наследственность; избыточная масса тела или ожирение; отсутствие физической активности; избыточное потребление соли в продуктах питания; чрезмерное употребление алкоголя. Снизить артериальное давление помогает изменение образа жизни, в частности переход на более здоровое питание, отказ от табака и повышение физической активности. При этом некоторым людям все равно может потребоваться прием лекарственных препаратов. Кровяное давление регистрируется в виде двух показателей. Первый показатель (систолическое давление) представляет собой давление в кровеносных сосудах в момент сжатия, или сокращения, сердечной мышцы. Второй показатель (диастолическое давление) представляет собой давление в сосудах в момент, когда сердце находится в состоянии покоя между двумя сокращениями. Диагноз «гипертония» ставится в тех случаях, когда, по данным измерений давления, произведенных в два различных дня, значение систолического давления в тот и другой день составляет 140 мм рт. ст. и более и/или значение диастолического давления в тот и другой день равно или превышает 90 мм рт. ст. Факторы риска К изменяемым факторам риска относятся нездоровое питание (чрезмерное потребление соли, значительное содержание насыщенных жиров и транжиров в пище, недостаток овощей и фруктов в рационе), недостаточная физическая активность, употребление табака и алкоголя, а также избыточная масса тела и ожирение. Неизменяемые факторы риска включают в себя наличие гипертонии у прямых родственников, возраст старше 65 лет и сопутствующие заболевания, такие как диабет или заболевания почек. Симптомы Большинство людей с гипертонией не ощущают никаких симптомов. Очень высокое артериальное давление может вызывать головную боль, помутнение зрения, боль в груди и другие симптомы. Наилучшим способом узнать, повышено ли у вас артериальное давление, является измерение давления. Если гипертонию не лечить, она может приводить к другим проблемам со здоровьем, таким как заболевания почек, сердца и инсульт. При очень высоком артериальном давлении (как правило, 180/120 или выше) могут ощущаться такие симптомы, как: сильная головная боль; боль в груди; головокружение; затруднение дыхания; тошнота; рвота; помутнение в глазах и другие нарушения зрения; чувство тревоги; замутненность сознания; шум в ушах; носовое кровотечение; нарушение сердечного ритма. Если на фоне высокого артериального давления у вас имеется какой-либо из этих симптомов, необходимо немедленно обратиться за помощью. Единственном способом выявления гипертонии является измерение артериального давления медицинским специалистом. Измерение кровяного давления производится быстро и безболезненно. Хотя измерять кровяное давление можно и самостоятельно при помощи автоматических устройств, для оценки риска и возможных осложнений важно пройти обследование у медицинского специалиста. Лечение Снижению высокого артериального давления может способствовать изменение образа жизни. Оно предполагает: здоровое питание с низким содержанием соли; снижение веса; физическую активность; отказ от курения Целевой уровень АД <140/<80 мм рт.ст.

Корь. Клиника, диагностика Ситуация по кори в ПФО : Оренбургская область – 5 взрослых 1 ребенок Пензенская область – 2 взрослых Башкортостан – 3 взрослых, 8 детей Татарстан – 4 взрослых, 4 детей Саратовская область – 2 взрослых, 10 детей Самарская область – 130 больных (47 взрослых, 83 ребенка) Этиология: Сем-во Paramyxaviridae Род Morbillivirus 1 антигенный тип Эпидемиология: Антропоноз (источник – больной человек) Путь – воздушно-капельный Коэффициент контагиозности 100% Чаще болеют дети 1-5 лет Иммунитет пожизненный Сезонность весенне-летняя Корь: Стандартное определение случая кори (ВОЗ): Любой человек с Т 38°С и выше, пятнисто-папулезной сыпью и хотя бы с одним из следующих симптомов: Кашель Насморк Конъюнктивит (красные глаза) Случай острого заболевания, при котором имеется один или несколько типичных клинических признаков кори, перечисленные выше, следует считать «подозрительным» Случай острого заболевания, при котором имеются клинические признаки, отвечающие стандартному определению случая кори, и эпидемиологическая связь с другим подозрительным или подтвержденным случаем кори, следует считать «вероятным» Случай острого заболевания классифицированный как «подозрительный» или «вероятный» после лабораторного подтверждения диагноза считается «подтвержденным» Окончательный диагноз кори устанавливается при наличии лабораторного подтверждения диагноза и/или при эпидемиологической связи с другими подтвержденными случаями данного заболевания. Клиника кори: Инкубационный период: 9-11 дней ( до 21-28 у привитых) Острое начало 1. Катаральный период: 3-4 (до 8-13) дней Насморк, сухой кашель, конъюнктивит Т 38-40°С, слабость, разбитость, головная боль Пятна Филатова-Коплика-Бельского на слизистой щек за 1-2 дня до появления сыпи на коже Коревая энантема за 1-2 дня до сыпи Период высыпания: Интоксикационный синдром сохраняется и усиливается Коревая экзантема – яркая пятнисто-папулезная, может быть с геморрагическим компонентом, сливная, с четкой этапностью высыпаний. 1-й день – за ушами, вдоль роста волос, на переносице и быстро распространяется на все лицо 2-й день – на туловище 3-й день – на конечности Период пигментации: Нормализуется температура, состояние и самочувствие улучшаются Поэтапная пигментация и исчезновение сыпи Отрубевидное шелушение Коревая анергия Страшны именно осложнения при Кори. Осложнения кори: Менингоэнцефалит Пневмония Ларингит Коревой круп Отит Стоматит Полиневрит Пиодермии Лечение: Этиотропного лечения нет Дезинтоксикационная и симптоматическая терапия При бактериальных осложнениях – антибиотикотерапия При менингоэнцефалите - ГКС Противоэпидемические мероприятия в очаге: В срок не позднее 72 час.: Устанавливаются контактные с больным Выясняется их коревой и прививочный анамнез Проводится вакцинация непривитых Детям с 3 мес. до 1 г. и другим лицам с противопоказаниями к вакцинации вводится иммуноглобулин с целью серопрофилактики (1,5-3 мл) Устанавливается медицинское наблюдение за контактными в течение 21 дня (опрос, термометрия, осмотр кожных покровов и слизистых) Выявленные с подозрением на заболевание среди контактных обследуются лабораторно на корь Если пациент прививался от кори или ранее в детстве болел, то ему не страшна эпидемия, которая сейчас разгорается