Ангелина Царёва

Можно ли умереть от избытка кислорода? Да, можно. Патологические реакции, которые вызывает избыток кислорода называется гипероксией. Содержание кислорода в воздухе на уровне 20—21% считается оптимальным для обеспечения дыхательной функции человека. Повышенное содержание этого газа бывает только в специальных дыхательных смесях, используемых для поддержания функции дыхания под водой, в космосе и медицине. Наверное, каждый городской житель при выезде на природу, а особенно в горы, испытывал состояние, которое называется «кислородным опьянением». Это состояние характеризуется головокружением, шумом в ушах, небольшой эйфорией. Оно не опасно и быстро проходит, так как организм адаптируется. Но что, если парциальное давление кислорода еще выше? Тут то и начинается кислородное отравление. Объясню механизм: в норме гемоглобин в эритроцитах переносит кислород к тканям, затем восстанавливается и присоединяет углекислый газ, чтобы вывести наружу. При переизбытке кислорода в организм образуется недостаток восстановленного гемоглобина, и углекислый газ не может транспортироваться в легкие. Происходит накопление углекислоты и отравление организма. В дополнение к этому длительное вдыхание газовой смеси, которая содержит много кислорода повреждает альвеолы легких, вызывает судороги, рвоту, припадки, может снижаться давление и появляться нарушение в работе сердца. При своевременном устранении повышенного содержания кислорода организм восстановиться. Еще одна штука, которая будет повреждать организм – свободные радикалы. Основной путь утилизации кислорода в клетках различных тканей — двуэлектронное восстановление его с образованием воды при участии клеточного фермента — цитохромоксидазы. В то же время небольшая часть кислорода (1-2 %) претерпевает одноэлектронное восстановление до воды, когда образуются, как промежуточные продукты, свободнорадикальные формы кислорода. Свободнорадикальные метаболиты обладают высокой активностью, действуя в качестве окислителей, повреждающих биологические мембраны клеток. В норме со свободными радикалами наш организм без проблем справляется (спасибо антиоксидантам), но вот если их будет образовываться больше, будут страдать клетки. Например, у недоношенных новорожденных до конца не сформирована антиоксидантная система, это проявляется оксидативным стрессом – процессом гибели клеток в результате окисления клеток. Чаще всего страдают глаза, которые еще не до конца развили, а уже получают кучу повреждающих факторов (свет, кислород, контакт с внешней средой).

Куда после вскрытия девают мозг? На прикрепленной гифке вы можете видеть как исследуют мозг во время вскрытия. Его нарезают кусочками и внимательно изучают. Обратно в череп такие кусочки не отправляют, место мозга забивается ветошью, чтобы ничего не протекало и не съезжало. (Кстати, раньше могли использовать вещи покойного). Затем мозг помещается в пакет для медицинских отходов и отправляется в грудную полость, которая зашивается. Как видите ничего не выбрасывают, все остается с покойным.

Этот пост посвящен санитарам морга или бюро судебной медицины. Я знаю, что мой канал они тоже читают и сегодня расскажу про их работу. Работа санитара тяжелая и требует немалых физических усилий. На мой взгляд, врач – голова, а санитар его руки. Санитары принимают тело, готовят ко вскрытию, вскрывают череп, производят полостное вскрытие, извлекают органокомплекс. Потом приходит эксперт, все изучает, берет образцы жидкостей и тканей. Далее санитар закладывает органы назад в тело, зашивают, приводят труп в порядок, одевают и готовят к выдаче. Иногда вскрытием занимается сам врач, бывает это когда все рабочие руки заняты или тело нужно исследовать по-особому. Но зачастую, все физическая работа лежит на санитарах. Бальзамированием, нанесением грима и т.д. обычно занимаются сотрудники похоронного бюро. Но не везде, иногда это может сделать и санитар, естественно за определенную плату, которую уже обговаривает с родственниками. Да, в некоторых моргах и бюро СМЭ есть касса с дополнительными услугами, которые узаконены, но санитары все равно не гребут деньги лопатой им перепадает лишь процент. Дезинфекцией и уборкой помещений тоже занимаются санитары. А там используются такие ядрёные химические вещества, что убивают все вокруг, в том числе и здоровье. Плюс работа с теми же трупами, которые потенциально могут быть обладателями ВИЧ, туберкулеза, гепатитов. Поэтому положены надбавки за вредность, но все равно за такой колоссальный труд зарплата оставляет желать лучшего. Ночью в морге тоже дежурят санитары. Работа заключается в принятии трупов, поэтому одного человека там достаточно. А утром приходят остальные и процессы вскрытия и заполнения документации продолжаются. Кто может работать в такой профессии? Да абсолютно любой человек, который не боится крови, кишок, мертвых тел. Часто у нас работают студенты медицинского университета, которые уже знают кем будут работать в будущем. Так сказать, набираются опыта заранее. А так в морге работают обычные люди, в толпе они никак не будут выделяться. Санитарами устраиваются и женщины, и мужчины. Часто это люди в хорошей физической форме и с устойчивой психикой. Не все до конца могут оценить значимость младшего медицинского персонала, особенно в такой профессии. Но как я уже написала, врач – голова, а санитар его руки. Спасибо!

В реальности работа судмедэкспертов и патологоанатомов отличается от того, что показывают в кинематографе. Первое что хочется отметить, что не во всех городах СНГ есть такие красивые морги. В реальности на обустройство секционных залов, да и морга в целом не выделяют достаточное количество денег. Конечно, зачем выделять деньги в ту область медицины, где работают уже с мертвыми… Второе. Ни патологоанатом, ни судмедэксперт не определяют причину смерти за 5 минут. Чтобы определить причину требуется вскрытие трупа и исследование всех органов. На самый очевидный случай уходит 1.5-2 часа. Иногда можно провозиться весь день и еще на завтра оставить. Например, недавно был случай, где парня убили, на теле были множественные травмы разного характера, так как в убийстве участвовало несколько человек. Каждое повреждение надо отдельно описать и оценить. В любом случае образцы органов, тканей, биологических жидкостей отправляют в лабораторию на исследования, их анализ может занимать до месяца. И только после этого уже можно делать выводы о причине смерти. Третье. Всех работников морга бесят тупые стереотипы. Будто мы вечно угрюмые люди, чуть ли не психопаты, которые в случаи необходимости могут приторговывать органами на черном рынке. Я конечно утрирую, тех кто так думает очень мало, но они есть. На самом деле большинство танатологов жизнерадостные люди с хорошим чувством юмора (многие даже не приемлют черный юмор), которые ведут обычную жизнь. Про черный юмор будет отдельный пост.

Вспоминаю свой поход в кунц-камеру, было очень увлекательно пройти всю историю жизни во времени и заворажительно увидеть зарождение жизни, но что-то в этом пошло не по плану и вышло то, что вышло...

Насильственная и ненасильственная смерть Почему-то у людей сложилось мнение, что если из человека не торчит нож, то эта смерть ненасильственная. На самом деле судебная медицина рассуждает другими категориями. Несмотря на сложность проблемы смерти, в медицине уже давно существует четкая конкретная классификация, которая позволяет врачу в каждом случае наступления смерти установить признаки, определяющие категорию, вид, род и ее причины. Выделяют две категории смерти – насильственную и ненасильственную. Насильственная смерть наступает от воздействия любых факторов внешней среды: механические, термические, отравление веществами, того же ножа в конце концов. Важно понимать, что умысел здесь не имеет значение. Например, если человека утопили – это насильственная смерть, если он сам утонул – то это тоже насильственная смерть. То же самое в других случаях, отравили - насильственная смерть, сам отравился - тоже насильственная смерть. ЗАПОМНИТЕ! Ненасильственная смерть бывает только в трех случаях: • От заболеваний (инсульт, инфаркт, пневмония, раки и т.д.) • От старости (встречается редко) • Вследствие нежизнеспособности новорожденного (из-за пороков развития, которые не совместимы с жизнью) Все что относится к ненасильственной смерти исследует патологоанатом, остальным занимается судмедэксперт. Но бывают случаи когда человек умирает неожиданно, от заболевание которое не было диагностировано при жизни, тогда всегда есть подозрения на насильственную смерть и тело отправляется на стол к судмедэксперту.

На фотографии показана слизистая желудка. А множественные «точки» на ней называются пятнами Вишневского. В судебной медицине являются одним из признаков общего переохлаждения организма. То есть, если на вскрытии обнаруживается такая находка, то с большей вероятностью можно сказать, что человек умер от переохлаждения. Механизм образования данных пятен изучен не полностью. Одна из теорий предполагает, что формирование кровоизлияний обусловлено отеком слизистой желудка (из-за нарушения кровообращения) и расправлением ямок желудка, затем данные пространства пропитываются кровью. Другая теория связана с нервной системой. Действие холода на нервную систему нарушает регуляцию тонуса сосудов, в результате чего происходит пропитывание слизистой желудка кровью. Затем кровь вступает в реакцию с соляной кислотой и образуется солянокислый гематин, именно он обуславливает такой цвет пятен.

​Сегодня расскажу про такой интересный феномен, как «парадоксальное раздевание», который наблюдается при смерти от переохлаждения. Незадолго до смерти от холода, человек снимает с себя всю одежду, как будто его охватывает невыносимый жар. Поэтому часто тела замерзших людей находят полностью раздетыми и создается впечатление, что человек стал жертвой жестокого преступления. Разберемся почему так происходит. Когда тело человека попадает в экстремальные условия в нашем организме включаются компенсаторные приспособления, которые направлены на сохранение жизненно важных органов и функций. В холоде важно сохранить тепло внутри организма и замедлить теплоотдачу, поэтому сосуды конечностей и кожных покровов спазмируются (сужаются), чтобы замедлить «остывание» тела. Такое состояние испытывали все, когда в мороз шли на работу или учебу. Но что происходит, если человек продолжает находится на холоде? От дальнейшего переохлаждения происходит паралич нервов в стенках сосудов (которые регулируют их тонус) + заканчиваются запасы энергии, которые необходимы для сжатия мышечных клеток сосудов. В один момент сжатые сосуды расслабляются и горячая кровь из органов отправляется к периферии (конечности, кожа и т.д). Это ощущается приливом тепла, в добавок к этому переохлаждение сопровождается спутанностью сознания и человек, не отдавая себе отчета начинает снимать с себя одежду и усугубляет свое положение. И еще один феномен, который может последовать за раздеванием – «самозакапывание». Раздевшись, замерзающие люди часто пытаются забиться в какое-нибудь замкнутое пространство. Поэтому жертв переохлаждения находят не только без одежды, но еще и свернувшимися в калачик в снегу, под ветками и других местах. Это объясняется тем, что в финальную стадию замерзания человек старается укрыться в замкнутом пространстве, чтобы уменьшить потери тепла. Известно, что теплокровные животные роют себе тесные норы, чтобы во время зимней спячки не замерзнуть. Так и человек в последние минуты жизни закапывается в снег, укрывается под ветками, прячется под кроватью и т.д.

​​Маска страдальца или лицо Гиппократ Существует такое понятие, как лицо Гиппократа. Это изменение лица при тяжёлых заболеваний (перитонит, перфорация язвы) или общего истощения организма на фоне заболевания, например при раке, бессоннице и т.д. Является признаком приближающейся смерти. Впервые описана Гиппократом: "Нос острый, глаза впалые, виски вдавленные, уши холодные и стянутые, мочки ушей отвороченные, кожа на лбу твёрдая, натянутая и сухая, и цвет всего лица зелёный, чёрный или бледный, или свинцовый". Встречается при истощении организма заболеванием, когда человек буквально высыхает на глазах.

Эритроциты - это самая многочисленная группа из форменных элементов крови. В одном мкл крови человека содержится от 3.9 до 5.5 млн эритроцитов. Клетки представляют из себя двояковогнутые диски без ядер (просветление в центре, как раз из-за того, что клетка вогнута и ядро отсутствует). В цитоплазме содержится огромное количество гемоглобина, что обуславливает красный цвет крови. Клетки не делятся, а воспроизводятся из стволовых в красном костном мозге. Живут около 120 дней и в течении этого времени выполняют свою основную функцию - перенос кислорода из легких в ткани и вынос углекислого газа из тканей в легкие. "Умирают" в селезёнке и печени Очень хорошо деформируются, чтобы пройти через узкие капилляры и доставить кислород каждой клеточке организма.

Наткнулась в сети на вот такой случай. Мужчина 2 года считался пропавшим. Уже мумией его нашли случайно — жена решила прибраться в гараже, чтобы подготовить его к продаже. Если так подумать, то сколько их пропавших решили покончить с жизнью в укромном месте… p.s. Предсмертные записки всегда вызывали у меня специфический интерес. Читаешь, анализируешь, думаешь о жизни, представляешь мысли автора в последний момент его жизни...

Почему человек моментально умирает при переломе шеи? В позвоночнике находится спинной мозг, который выше переходит в продолговатый. В продолговатом мозге находятся жизненно важные центры, которые отвечают за дыхание, сердечную деятельность, сосудистый тонус. При переломе/травме шейного отдела позвоночника повреждается спинной мозг и нарушается деятельность этих центров. Человек теряет сознание и умирает. Даже если спинной мозг поврежден чуть ниже, то может наступить смерть, так как продолговатый мозг не сможет отправить свои сигналы и тем самым регулировать дыхание и сердечную деятельность. А если спинной мозг поврежден на уровне поясницы, то остановки дыхания не произойдет, а будет паралич и потеря чувствительности ниже места повреждения. Стоит сказать, что при переломе или вывихе шеи спинной мозг повреждается не всегда или повреждается не сильно. Поэтому даже после таких травм можно выжить.