ЗДОРОВЫЙ ВЫБОР с диетологом Гарасим

Стоит быть честной : не всегда только лишь переедание и лишний вес приводит к статогепатозу. Ещё это могут быть и более редкие случаи : 🔼нарушения пищеварения и всасывания ( заболевания поджелудочной железы , кишечника (СРК, СИБР , энтериты , болезнь Крона , туберкулёзное поражение ) , голодание , избыточное питание , отравление , парентеральное питание ) , состояние после бариатрической операции 🔼 метаболические расстройства и эндокринные патологии ( сахарный диабет , подагра , повышенный холестерин , гипотиреоз , синдром Кушинга ) 🔼лекарственное поражение (особенно актуально -много БАД) , химические вещества , фитотоксины , токсины грибов , пищевые канцерогены 🔼 хронический вирус гепатита С 🔼кислородная недостаточность : анемия , сердечная и дыхательная недостаточности при различных заболеваниях 🔼беременность ( не редкая сама по себе , но при ней редко встречается стеатогепатоз (без ожирения) ) 🔼 быстрое снижение веса -один из факторов развития стеатогепатоза. Все токсины из жировой ткани проходят через печень в огромном количестве за короткое время и поражают печень В этих случаях лечат основное заболевание ( то есть устранять причину ) и проводят все те же мероприятия по защите клеток печени

Опубликовано фото

Идти к грамотному специалисту за снижением веса и назначением терапии по восстановлению защиты печени. И уже можно смело начинать делать более ЗДОРОВЫЙ ВЫБОР в плане питания и образа жизни ❤️

В мире у каждого 4го человека -жировое поражение печени , а в России его распространённость составляет 37 % Для начала разберёмся с понятиями : Стеатоз (жировое поражение печени , жировая дистрофия ) - хроническое состояние , при котором клетки печени перерождаются в жировые клетки. Те, кто страдает лишним весом , много раз встречали подобное заключение после УЗИ : «Жировой гепатоз» или «Стеатоз печени » На жировой гепатоз приходится 70% заболеваний печени (❗️) В норме печень содержит не более 1,5% жира. При гепатозе в печени накапливается 2-5% жира Наиболее распространёнными причинами стеатоза печени являются избыточный вес , переедание , злоупотребление жирной пищей. Стеатогепатит или жировой гепатит -это все то же жировое поражение печени , только уже с развитием воспаления в повреждённых клетках печени и нарушением ее работы После активного воспаления в печени может развиться цирроз ( замещение нормальной ткани печени на плотную соединительную «нерабочую»ткань) Почему -то многим кажется , что избыточный вес, ожирение печени и цирроз печени друг к другу отношения не имеют. Глубочайшее заблуждение! Все стадии развития болезни я вам описала. Жировые гепатиты не такая уж частая история , механизм их развития в том , что по мере накопления жира клетка печени (гепатоцит ) становится уязвимой к действию токсинов. Токсины вызывают повреждение клеток печени, их некроз ( отмирание ) и воспаление. Отсюда понятно , что чем больше вы нагружаете печень всякими токсинами ( неполезная еда , алкоголь , БАДы в немеренном количестве и пр) , тем скорее в ней разовьётся гепатит. В нормальной непоражённой жиром печени есть равновесие между повреждающими механизмами и системой защиты ( антиоксидантной ) организма от токсинов. Эта антиоксидантная система состоит из : -глутатиона -тиоктовой кислоты -витаминов Е, С, В, супероксиддисмутазы, каталазы Многим моим пациентам я назначаю Тиоктовую кислоту внутривенно с последующим переходом на таблетированный курс при НАЖБП, я вижу очень хороший эффект при избыточном весе не только на печень , но главным образом все же на неё Сейчас мы активно пытаемся вернуть Глутатион ( он пропадал из оборота ) в курсы лечения в нашей клинике , который тоже даёт невероятные результаты по восстановлению защитных механизмов печени. Своим пациентам я всегда назначаю препараты Омега -3 кислот в необходимых дозах , чтобы восстанавливать сообщения между клетками печени , это способствует более быстрой передачи полезной информации от одной восстановленной клетки к другой, что естественно , приводит к более быстрому восстановлению печени. Препараты омега -3 практически всегда содержат витамин Е -ещё один антиоксидант в защите клеток печени от повреждения. Как узнать , есть ли у меня НАЖБП? По клиническим признакам -практически никак. Они выражены слабо. Это может быть : ▶️ слабость ▶️повышенная утомляемость ▶️снижение аппетита , особенно по утрам ▶️постоянное ощущение тяжести , дискомфорта в животе и в правом подреберье после еды ( как будто переел ) По анализам : На стадии стеатоза в биохимическом анализе крови повышается фермент печени ГГТ (гаммаглутамилтрансфераза) - самая первая на все реагирует По мере развития гепатита начинают повышаться ферменты АсАт и АлАТ . Степень повышения напрямую отражает стадию поражения. У врачей есть понятия -повышение в 1,5 нормы , 2 нормы и тд Чем выше выраженность гепатита , тем больше в печени идёт нарушение синтеза белка , что приводит к развитию белковой недостаточности и циррозу Чтобы оценить масштабы белковой недостаточности вернитесь к посту про белки и посмотрите их функции ( начинают страдать мышцы , гормоны , ферменты и тд ) Тут уже слишком много изменений и в анализе , и в клинических проявлениях , поговорим о белковой недостаточности позже отдельно.

Всем доброго утра ! Думала , о чем бы это сегодня написать ? Я все же больше превентивный врач - люблю больше про то , как предотвратить заболевание , нежели про последствия. Отсюда и то , что я не пугаю пациентов на приме. Рассказываю о последствиях и выходе из ситуации для предотвращения. Но писать в блоге -это одно , а на приеме ведь все совсем по -другому. Пациент уже пришёл с определённым «набором» и важно хотя бы немного улучшить ситуацию, а по возможности - избавить совсем. Поэтому сегодня поговорим о неалкогольной жировой болезни печени (НАЖБП) Многим пациентам это название кажется забавным , кто -то плохо расслышав , очень возмущается : «Чего это сразу алкоголь? Я не так много пью». Название старое. В ходе дальнейшего более глубоко изучения проблемы , конечно , стало понятно , что есть не только алкогольное поражение и поражение печени на фоне ожирения , есть ещё целая группа других поражений. Но так и оставили большую группу этих поражений под названием НЕАЛКОГОЛЬНАЯ. Давайте разбираться 👇🏻

В ответ на пост «Посмотри , а кто ты ?»

Так смешно 😂 Леопардовые лосины - 🔝

Всем доброго утра☀️ Сегодня поговорим о фолиевой кислоте. В последнее время дефицит фолиевой кислоты встречается часто. Связано это в первую очередь с тем , что мы едим. И ведь не зря говорят « мы -то , что мы едим» Также в последнее время все чаще дефицит ФК носит генетический характер. Этому есть объяснение ( почему так часто стала распространена генетическая мутация фолатного цикла ), но сегодня мы с Вами заденем не этот вопрос. Сегодня поговорим в рамках возможности обеспечения нас фолиевой кислотой из пищи. Фолиевая кислота ( фолацин, витамин В9) относится к водорастворимым витаминам группы В и представлена различными соединениями (фолатами ) , которые и обладают биологической ценностью. Где содержится : основные пищевые источники фолиевой кислоты- хлеб из муки грубого помола , грибы , нут , зелень , крупы, творог , орехи , печень трески 1️⃣В рационе в целом не так много хороших источников фолатов, и для удовлетворения реальной потребности в фолацине необходимо использовать практически все источники ежедневно или специально обогащённые ФК продукты. 2️⃣ К тому же , фолаты крайне неустойчивы при тепловой обработке . Они чувствительны и к температуре , и ко времени обработки. ❗️Потери достигают 80-90% 3️⃣ Приём барбитуратов , оральных контрацептивов , противосудорожных и алкоголя снижает усвоение ФК 4️⃣ самый распространённый дефицит у российского населения -дефицит витамина С - усугубляет дефицит ФК Нормой ежесуточного поступления считается 400 мкг фолацина. Выше потребность у : 📍беременных женщин 📍гомозигот по мутациям фолатного цикла 📍людей , восстановливающихся после травм и операций 📍при активных занятиях спортом 📍пациентов на гемодиализе Как узнать , достаточно ли у меня в организме ФК? Сдать анализ. Плазму крови на содержание фолиевой кислоты ❗️Важный момент : не сдавайте кровь на содержание ФК при приеме антибиотиков. Их приём может заведомо занижать показатели концентрации ФК в плазме. Можно также сдать кровь на гомоцистеин -показатель , непрерывно связанный с фолатами. Его ВЫСОКОЕ содержание будет говорить о дефиците ФК и о риске развития атеросклероза. Как заподозрить дефицит ФК? 📍Длительная недостаточность ФК в питании приводит к развитию мегалобластной гиперхромной АНЕМИИ , сочетающейся со снижением лейкоцитов и тромбоцитов ( все проявления анемии + заподозрим это по общему анализу крови , ОАК) 📍нарушения слизистой оболочки пищеварительного тракта : стоматиты , гастриты , энтериты 📍снижение концентрации внимания 📍повышенная тревожность и раздражительность 📍изменения вкусовых ощущений ( отвращение к некоторым продуктам , любовь к «странным» вещам -мел, глина , продукты с испорченным сроком годности ) 📍снижение умственных процессов 📍 постоянная усталость 📍бессонница 📍депрессия 📍гипергомоцистеинемия ( повышенный гомоцистеин ) и распространённый атеросклероз 📍подагра -частый спутник дефицита ФК из -за нарушения обмена пуринов 📍у беременных - отслойка плаценты, пороки развития плода , преждевременные роды Что делать при выявлении дефицита ? Обратиться к специалисту (терапевт ,гастроэнтеролог , диетолог ) ! Так и только так Вы сможете избежать ненужных /неправильных назначений и сделать ЗДОРОВЫЙ ВЫБОР

Думаю , что скоро нужно будет оформлять рецепты с видео и картинками , как считаете ? Дайте реакции 👇🏻

Всем доброго утра ! ☀️ Ссылка на пекарский камень 👇🏻 https://www.wildberries.ru/catalog/11176788/detail.aspx?targetUrl=SI&size=35600719 B.Baker Пекарский камень 36x32x2 см И рецепт пиццы «Цезарь» По описанию кажется трудоемко из-за подробностей , на самом деле возни минимум , занимает минут 15-20( без учёта расстройки теста ) Для теста : 1 яйцо ( можно не класть ) 1 чл соли 250мл воды 1,5 стл сахара 2 стл оливкового масла 0,5 пакетика дрожжей Мука -около 4-5 стаканов Для начинки : Куриное филе Помидоры черри Сыр Моцарелла для пиццы Сыр Пармезан Листья салата Романо Яйцо Горчица Чеснок Оливковое масло Тесто : Дрожжи смешать с сахаром и тёплой водой (36-37гр) , дать постоять 5 минут За это время смешать соль, муку, яйцо , оливковое масло 1 стл Добавить смесь с дрожжами и замесить тесто. В самом конце добавить ещё 1 стл оливкового масла и хорошо вымесить тесто. Разделить его на шарики ( на каждую пиццу), посыпать противень манкой, положить на него шарики теста , присыпать верх мукой , накрыть салфеткой и дать постоять ( чем больше , тем лучше ) в тёплом месте. Начинка: Куриное филе нарезаем на кусочки , обжариваем на минимальном количестве оливкового масла в приправах ( соль, итальянские травы , перец) минут 7-10. Помидоры черри режем пополам, листья салата рвём на кусочки Соус Цезарь : 1 яйцо 1 чл горчицы 1стл лимонного сока 50 мл оливкового масла Соль, перец, чеснок по вкусу Раскатываем тесто и собираем нашу пиццу : Соус Цезарь - слегка смазать (2 чл ) Сыр моцарелла для пиццы Кусочки курицы Помидоры Отправить все в духовку Готовую пиццу слегка полить соусом , выложить листья салата и слегка остывшую посыпать тертым сыром Пармезан ( 0,5 чл) Самое сложное в пицце , приготовленной на камне - переложить тесто с начинкой на камень. У меня есть даже специальная лопатка , но даже с ней это непросто- начинка вся слетает . Я нашла такой выход : кладу раскатанный пласт теста , слегка смазанный соусом , без начинки на камень. Спустя 1-2 минуты , когда тесто схватится , лопаткой забираю его с камня , быстро кладу всю начинку и снова отправляю в духовку уже до полного запекания.

3️⃣ старайтесь есть овощи в сыром или запеченном виде 4️⃣ старайтесь готовить большинство блюд из свежих и необработанных ингредиентов. Делайте более здоровый выбор 🤗❤️

Больше всего я склоняюсь к тому , что моей семье по душе средиземноморский тип питания ( не люблю слово ДИЕТА) Этот тип питания имеет свои положительные и отрицательные стороны , как и любой другой , и от него у нас частенько бывают отклонения . Все-таки мы «люди с Востока» . Однако лидирующий вектор все же именно такой. Поэтому и пицца у нас не в том понимании , что привыкла к ней большая часть россиян. Дочь любит пиццу с колбасой. Какой ребёнок не любит колбасу? Но если делать более здоровый выбор , то пицца Цезарь-то , что устроило бы каждого члена семьи. Какие плюсы средиземноморского типа питания ? 1️⃣ большое количество овощей и фруктов , а это большое количество антиоксидантов , включая витамины Е и С, каротиноиды и флавоноиды для профилактики воспаления 2️⃣ богата крупами с высоким содержанием витаминов группы В для нервной системы , волос , ногтей 3️⃣ большая часть рациона из продуктов с низким гликемическим индексом ( меньшая нагрузка на поджелудочную железу) 4️⃣ Это тип питания с малым содержанием насыщенных жиров, таких как сливочное масло, жирное мясо, выпечка или молочный жир. 5️⃣ богатое содержание мононенасыщенных жиров и омега 3-кислот , тех самых , о которых мы уже говорили в ключе профилактики заболеваний сердца, печени . 6️⃣ большое содержание калия для эффективной работы сердца и регуляции давления . Калий поступает из злаков, фруктов, овощей и орехов. 7️⃣Клетчатка овощей и фруктов , а также пищевые волокна из цельнозерновых злаков - это нормальная работа ЖКТ, профилактика высокого холестерина , развития инфарктов и инсультов , а также здоровый иммунитет Что включает средиземноморская диета? 📍Фрукты и овощи - льются рекой 😃 Они и свежие, и замороженные, могут быть сушеные или консервированные в собственном соку . Основное правило : не менее пяти порций фруктов и овощей каждый день. Одна порция -это ваш сжатый кулачок. 📍медленноусваиваемые углеводы – цельнозерновой хлеб, коричневый и красный рис, макароны из твердых сортов пшеницы, булгур , киноа 📍Рыба жирных сортов и морепродукты ( рыба у нас бывает не слишком часто , возможно раза два за месяц , в основном в холодное время года мы едим ее часто , а вот морепродукты наши любимчики и всегда есть в рационе блюда с ними ) 📍Несоленые орехи в умеренном количестве ( 30-35г) До сих пор приучаю дочь к орехам. Методично, не сдаваясь. 📍растительные масла, богатые мононенасыщенными жирами и омега -3 кислотами Основное правило : 2-3 стл/день обязательно. В салат , в крупу. Что в этом питании встречается редко и в небольшом количестве : • Сливочное масло (1 чл/день) • Белый хлеб, белый рис • Кукурузные хлопья • Сладкое печенье, пирожные и другие кондитерские изделия , молочный шоколад •Чипсы и другие снеки • Колбасы, сосиски, сардельки и другие копчёности •жирное мясо •консервы с высоким содержанием жира, соли •мороженое •жирный твёрдый сыр и жирные сливки И что ? Завтра все из холодильника выбросить ? Нет, конечно. Ничего не делайте очень резко. Просто прямо сегодня оцените , сколько из этих продуктов есть в вашем рационе , что Вы можете постепенно улучшить Например : 1️⃣ начните увеличивать квоту некрахмалистых овощей в рационе : не менее пяти порций фруктов, овощей , бобовых каждый день Одна порция размером с кулак или 80-100 грамм 2️⃣ включите в рацион орехи (30г) и семена льна , тыквы (1 чл) каждый день Можно их употреблять в качестве перекуса, добавлять в овощные салаты 3️⃣ вы можете уменьшить количество красного мяса -до 2 раз в неделю , заменить птицей , рыбой 4️⃣ включите в свой рацион рыбу Рыба жирных сортов и морепродукты желательно дважды в неделю. 5️⃣включите в рацион бобовые , также два раза в неделю Например, фасоль, горох, чечевицу 6️⃣Используйте растительные ( оливковое, рапсовое , подсолнечное масло) для заправки салатов , смазывания овощей и мяса перед запеканием, добавляйте в крупу 7️⃣ полюбите зелень и зелёные салаты По приготовлению пищи есть пожелания : 1️⃣ не жарьте в большом количестве масла 2️⃣ чаще запекайте блюда