Здоровье суставов глазами ортопеда

Есть разные определения, одно из них: Плацебо- это улучшение состояния после приема или нейтрального вещества («пустышки») или процедуры (сюда можно отнести инъекции, иголки, надавливания или даже операции)...

Современные наблюдения, не призывающие к действию: Turner BRH et al., An Updated Systematic Review and Meta-analysis… (Annals of Surgery / 2024). В объединённом анализе нет достоверного дополнительного преимущества бинтования в профилактике ВТЭ и ВТЭ-смертности при современных схемах профилактики (особенно когда используются фармакопрофилактика в сочетании с ранней активизацией ). Также отмечены потенциальные побочные эффекты кожи и экономические затраты. Rohe S. et al., Elastic Compression Dressing after Total Hip Replacement — Slightly Reduces Leg Swelling: A Randomized Controlled Trial...

В нормальной оси нижней конечности (механическая линия проходит через центр коленного сустава) нагрузка распределена симметрично — момент вальгусной силы минимален. При вальгусной деформации механическая ось проходит латеральнее центра сустава, создавая постоянный вальгусный момент. Это увеличивает нагрузку на латеральный компартмент колена и вызывает натяжение ПКС. Бедро уходит в приведение и внутреннюю ротацию, • голень — в наружную ротацию и вальгусное отклонение. Эта комбинация усиливает крутящий момент и растягивает волокна ПКС до предела прочности...

PENG-блок и блокада латерального кожного нерва при эндопротезировании тазобедренного сустава. В последние годы активно развивается концепция регионарной анестезии, направленной на эффективное обезболивание при сохранении функции мышцы-разгибателя бедра. Одним из ключевых инструментов в этой стратегии стал PENG-блок (Pericapsular Nerve Group block). Блок выполняется под УЗ-контролем, с введением анестетика между m. psoas major и ramus superior ossis pubis — в область, где проходят: • articular branches n...

Криоабляция в контексте суставной боли: — Перкутанная (через кожу) минимально-инвазивная процедура, при которой прицельно воздействуют очень низкими температурами (обычно через иглу/зонд с жидким азотом или СО₂) на нервные структуры, передающие болевой сигнал от сустава. Крио-воздействие вызывает морфологические изменения в аксоне (аксонотмезис / Wallerian-подобная дегенерация) с сохранением эпиневрия/периневрия; это приводит к утрате передачи импульса, но позволяет нерву восстановиться в течение недель-месяцев...

Несущие нагрузку синовиальные суставы движутся с удивительно малым трением, и их поверхности должны выдерживать многие миллионы ударных нагрузок, которые, как правило, вызывают их усталостное разрушение. Разнообразные смазочные механизмы предотвращают повреждение суставных поверхностей.  Во время цикла ходьбы сустав постоянно переключается между режимами смазки — boundary → weeping → mixed → hydrodynamic. Во время цикла ходьбы чередуются несколько механизмов смазки, которые работают синергично: 🧴 1...

Избыточный вес/ ожирение — известные факторы риска развития и прогрессирования Остеоартроз (ОА) крупных опорных суставов (коленный, тазобедренный). Также ожирение ассоциируется с большим риском осложнений после замены суставов (эндопротезирование) — увеличение операционного времени, риска инфекций, тромбозов и др.   (Obesity, preoperative weight loss, and telemedicine before total joint arthroplasty: a reviewMichael W. Seward & Antonia F. Chen  Arthroplasty  volume 4, Article number: 2 (2022)) ...

Одним из определяющих факторов долговечности импланта является выбор пары трения — материалов, контактирующих в суставной поверхности. Традиционно применялись пары «металл–полиэтилен», «керамика–керамика» и «керамика–полиэтилен». Последняя, особенно в форме «керамика + высокосшитый полиэтилен (HXLPE)», представляет собой компромисс между низким износом и относительной надёжностью. Суть вопроса выбора, заключена в одном простом понятном механизме: высокая скорость износа с образованием микрочастиц, приводит к остеолизу и асептическому расшатыванию компонентов...

Боль, связанная с патологией соединительнотканных структур области тазобедренного сустав, является частой причиной обращения к врачу травматологу. По статистике трохантерит встречается у каждого 7 на 1000 человек населения Земли. Чаще всего у спортсменов и лиц пожилого возраста.  Трохантерит- «воспаление большого вертела»? Конечно же нет. Чаще всего речь идет о бурсите синовиальной сумке этой области, тендините или энтезеите сухожилий мышц, фиксированной у большого вертела. Т.е. по сути на границе раздела двух тканей: кость/сухожилие...

Беспокоит боль в паховой области? Бывает чувство «замыкания» сустава? Возможно, это ФАИ (FAI)- по сути своей конфликт между бедренной костью и вертлужной впадиной. А в чем же причина конфликта? ФАИ ассоциирован с изменением морфологии тазобедренного сустава, который напомню представлен головкой бедренной кости покрытой гиалиновый хрящом и вогнутой частью вертлужной впадины, так же покрытой гиалиновым хрящем, а по периферии имеющей фиброзную структуру- суставную губу. Выделяют 2 варианта ФАИ, зависящих...

👨🏻‍⚕️Предлагаю обсудить насущную проблему: эндопротезирование тазобедренного сустава когда и кому? Обобщу одним словом, показания.  Нередко, ко мне на консультацию обращаются пациенты, чьи суставы подлежат оперативному лечению, возникает запрос: что еще из консервативных методов вы могли бы предложить. В таких случаях, после осмотра и опроса пациента, оценки его исследований, я не пытаясь никого уговорить выношу вердикт: «Оперировать, нельзя лечить консервативно». Кто то, понимающе кивает головой...

С чего же начать? Самым верным и первым шагом является встреча с врачом. Только после оценки жалоб, данных анализов и исследований и конечно же очного осмотра выносится гипотеза или сразу ставится диагноз. Например: коксартроз (артроз тазобедренного сустава) или гонартроз (артроз коленного сустава). Если болит, то зачем терпеть и откладывать операцию? Даже если мы выявляем у пациента последние стадии течения артртоза, необходимо снизить всевозможные риски и постараться все модифицируемые факторы взять под контроль...