Ортопед Билык Станислав

Винты проведенные через отверстия в чашке эндопротеза позволяют улучшить ее фиксацию во время операции, а также улучшают стабильность чашки в последующем послеоперационном периоде когда пациент начинает активизироваться. Если во время операции хирург оценивает фиксацию бесцементной чашки как слабую, то это может быть одним из поводов для использования винтов. Такая ситуация может быть у пожилых людей на фоне остеопороза, а так же на фоне длительно существующего ложного сустава шейки бедренной кости, когда вертлужная впадина остается без нагрузки, что приводит к ослаблению кости. Другой частой ситуацией когда показано использование винтов проведенных через отверстия в стенке вертлужного компонента эндопротеза является недопокрытие чашки. В таком случае часть чашки остается недопокрытой костью и "подвисает". Силы действующие на чашку при ходьбе могут запрокинуть ее и сместить от первоначального положения, установленного во время операции. В таком случае винты позволяют удерживать чашку на месте позволяя кости врасти в пористое покрытие компонента. Когда кость врастает в чашку это называется остеоинтеграцией. Если остеоинтеграция состоялась, то комопнент надежно фиксирован в кости и будет служить долго. С этого момента винты уже не нужны, они сыграли свою роль на первых месяцах после операции, однако специально удалять их не нужно, т.к. правильно проведенные винты находятся в толще кости и никак не мешают пациенту.

Индивидуальный ацетабулярный компонент при врожденном вывихе головки бедренной кости. Индивидуализация в таком случае позволяет получить большее количество винтов для дополнительной винтовой фиксации, обеспечивая надежную первичную фиксацию в условиях недостатка кости в недоразвитой вертлужной впадине. Для точного позиционирвания индивидуального компонента разработана пара направителей, благодаря которым можно точно расположить фрезу в запланированной для препарирования области.

Рентгенограмма спустя три месяца после операции. Положение компонентов на прямой проекции эндопротеза правильное. За кадром осталась боковая проекция, на которой положение компоентов так же не вызывает сомнений Пациента беспокоит незначииельный отек. Болевой синдром отсутствует. Сгибание около 110 градусов. Направлен на замену левого коленного сустава.

Еще один случай индивидуального вертлужного трехфланцевого компонента уже находится на производстве

На данной томографии обращают на себя внимание признаки пателоофеморального артроза (на левой фотографии выше) и внимание выраженный синовит. Пателлофеморальный артроз - это дегенеративные изменения надколенника в зоне его контакта с бедренной костью. Такие изменения могут вызывать болевой синдром при ходьбе по лестнице. Синовит - это воспаление синовиальной оболочки, которое на МРТ проявляется значительным скоплением синовиальной жидкостью, которое на МРТ проекциях может быть представлено обширными областями белого цвета (на правой фотографии выше).

Выраженный дефект вертлужной области с нарушением целостности тазового кольца. Планируется разработка индивидуального ацетабулярного компонента.

Пока имплантаты отправлены в производство, аддитивное производство нашего Центра тоже активно работает. Печатаем пластиковые модели на двух принтерах.

Для выраженного дефекта вертлужной области, сопряженного с нарушением целостности тазового кольца, нами была разработана трехфланцевая конструкция с ножкой.

МРТ признаки соударения края вертлужной впадины с головкой бедренной кости. Прогрессирование приводит к усилению болевого синдрома и ограничению движений на фоне нарастающего коксартроза. Замена сустава - одна из опций, когда качество жизни для пациента становится неприемлимым.

Семнадцать лет после билатерального эндопротезирования тазобедренных суставов. Жалобы на болевой синдром в паху. На снимках - децентрация головки эндопротеза. Показано ревизионное эндопротезирование.

Опубликовано фото

Разработаны направители и анатомические модели обеспечивающие точность позиционирования имплантатов во время операции. В данном случае направитель под фрезу диаметром 68 мм устанавливается на необработанную кость. Обработка выполняется согласно ограничивающему козырьку направителя, фиксируемого спицами.