POCUS MOSCOW | Дзен

Поддержите автораПеревод на любую сумму

Клинический детектив: Пациент с ЧСС 4 и температурой 8.0°C. Как обмануть смерть? Часть 2

Развязка близка. Пора познакомиться с истинным мастером выживания, который смеется в лицо Триаде Вирхова. Наш герой — 13-полосный суслик. То, что мы приняли за смерть, — это состояние торпора (зимней спячки). Его организм — идеальная лаборатория по управлению гемостазом. Как не получить ТЭЛА при стазе? Суслик просто «выключает» свертываемость. Пока он спит, его кровь физически не способна тромбироваться. Научный разбор: уровень фактора Виллебранда (vWF) снижается в 10 раз, факторы VIII и IX — в 3 раза...

2 недели назад

Клинический детектив: Пациент с ЧСС 4 и температурой 8.0°C. Как обмануть смерть? Часть 2

Почему для нас с вами эти цифры — финал, а для кого-то — обычный будний день? Разбираем, где проходит грань между жизнью и фатальным тромбозом. Сердце человека — мощный насос, но он требует постоянного давления и температуры. 8.0°C — это точка, где наши белки и ферменты просто перестают работать. Стаз крови при ЧСС 4 уд/мин превращает её в неньютоновский «гель». Для человека остановка потока — это неизбежная коагуляция. Массивная ТЭЛА и ишемические инсульты — вот стандартный финал при такой гемодинамике в мире людей...

2 недели назад

Клинический детектив: Пациент с ЧСС 4 и температурой 8.0°C. Как обмануть смерть? Часть 1

В анестезиологии и реанимации мы привыкли к экстремальным значениям. Но иногда природа подбрасывает кейсы, которые заставляют сомневаться в базовых законах физиологии. Сегодня мы открываем архивное дело «Deferred Case №13». Представьте: 3 часа ночи, холодный свет ламп ОРИТ и пациент, который по всем медицинским канонам уже должен быть мертв. Тот самый звонок, которого боится каждый дежурный врач. На столе — папка с делом №13. Мы входим в зону, где протоколы бессильны. Вы готовы принять вызов? Анализы обескураживают...

3 недели назад

Внедрение СКАТ-2025: Новая стратегия управления антимикробной терапией.

Снижение издержек и повышение эффективности лечения в клинике. Основание: Презентация подготовлена по материалам российских практических рекомендаций «Программа СКАТ». Проблема: Антимикробная резистентность рассматривается как прямая экономическая угроза. Растущие расходы: Отмечается рост затрат на антибиотики «резерва» за последние 2 года. Эффективность фонда: Резистентные инфекции увеличивают длительность госпитализации, что ведет к «замораживанию» коек и снижению операционной эффективности. Сравнение...

2 месяца назад

СКАТ-2025: Правило 48–72 часа

КАТ-2025: От стратегии к тактике у постели больного. Описание: Вводный слайд представляет 3-е издание российских практических рекомендаций «Программа СКАТ» (2025 г.). Основной акцент сделан на переходе от общих принципов к конкретным тактическим решениям в лечении пациентов в стационаре. Это фундамент для внедрения системы контроля антимикробной терапии в ежедневную практику врача. Жизненный цикл АМТ: Таймлайн принятия решений. Описание: Визуализация полного цикла антимикробной терапии (АМТ). Слайд...

2 месяца назад

«СКАТ-2025: Практический алгоритм для клинициста»

СКАТ-2025: Ваш навигатор в мире антибиотикотерапии. Описание: Введение в обновленный практический алгоритм для клинициста, основанный на 3-м издании российских рекомендаций по контролю антимикробной терапии (СКАТ). Путь от первой встречи с пациентом до выбора эффективной эмпирической схемы. Логика принятия решения за 30 секунд. Описание: Краткая визуализация четырех этапов алгоритма: стратификация пациента (определение типа I–IIIb), оценка специфических рисков (красные флаги), выбор препарата и обязательный контроль через 48–72 часа...

221 читали · 2 месяца назад

Парадокс POCUS: Почему аппараты есть, а навыков нет?

Ультразвук у постели больного (POCUS) — это уже не будущее, это настоящее. Но почему внедрение этой технологии идет так сложно? Сегодня мы разберем стратегию, которая позволяет врачу пройти путь от новичка до эксперта, преодолевая барьеры системы. В POCUS MOSCOW мы занимаемся этим с 2016 года и точно знаем: одного аппарата недостаточно. Статистика поражает: в 95% случаев доступ к аппарату УЗИ уже есть (данные Léger et al.). Врачи на передовой признают POCUS таким же незаменимым инструментом, как фонендоскоп...

4 месяца назад

Когда врачи выбирают: Четыре правила, которые управляют лечением

Представьте: человек попал в реанимацию после серьёзной аварии. Он без сознания. Врачи предлагают рискованную операцию, которая может спасти жизнь, но также может привести к тяжёлым осложнениям. Семья разделилась во мнениях. Кто-то требует делать всё возможное, кто-то боится мучений. А сам пациент не может сказать, чего хочет он. Оказывается, существуют четыре базовых этических принципа, которыми руководствуются медики по всему миру, когда сталкиваются со сложным выбором. Давайте разберёмся, что это за правила и почему они иногда вступают в конфликт друг с другом...

5 месяцев назад

💙 С Днём анестезиолога! В 2021 году команда POCUS MOSCOW выпустила своё первое графическое пособие по прикладной ультрасонографии (POCUS) — результат совместной работы врачей-практиков разных специальностей. 📖 Это 71 страницa визуальных схем, алгоритмов и протоколов eFAST, RUSH, BLUE, созданных для тех, кто использует ультразвук у постели пациента. Разработано на базе Медицинского симуляционного центра Боткинской больницы. 📎 Теперь вы можете скачать пособие бесплатно: Файл можно получить по ссылке: POCUS_MOSCOW_эл.версия.pdf https://disk.yandex.ru/i/RbipiZ-lS-PFXw #POCUSMOSCOW #анестезиология #ультразвук #eFAST #RUSH #BLUE #criticalcare #pocus

5 месяцев назад

Не все чат-боты одинаково полезны

Как ИИ приукрашивает научные факты — и почему это может быть опасно Учёные пишут: «Лекарство помогло 55% пациентов». ИИ, желая быть понятным, делает пересказ: «Лекарство помогает большинству пациентов». А потом где-то появляется заголовок: «Новое средство спасает всех!» Так из аккуратного результата рождается красивая — но неверная — новость. Весной 2025 года исследователи Уве Петерс и Бенджамин Чин-Ий опубликовали в Royal Society Open Science работу, где проверили: насколько честно большие языковые модели (LLM) пересказывают научные статьи...

5 месяцев назад

🩺 Регионарная анестезия под контролем ультразвука: шаг к безопасности и точности в ортопедии

Регионарная анестезия (РА) за последние два десятилетия прошла путь от интуитивного искусства до точной, визуализированной процедуры. Современные технологии ультразвука (УЗ) позволили анестезиологу видеть то, что ранее приходилось угадывать. Как отмечают Eisenberg и Gaertner (2023) в Ultrasound in Peripheral, Neuraxial and Perineuraxial Regional Anaesthesia, визуализация нервов, сосудов и фасциальных пространств в реальном времени стала революцией в безопасности. А Farag и Brown (2021) в Brown’s...

5 месяцев назад

ЯКОРНАЯ АНАТОМИЯ В РЕГИОНАРНОЙ АНЕСТЕЗИИ ЭКСПЕРТНОГО УРОВНЯ ПОД КОНТРОЛЕМ УЛЬТРАЗВУКА.

Второй год ординатуры - это рубеж, когда от вас ждут не просто выполнения протокола, а глубокого клинического мышления. Вы уже знаете что делать, теперь мы сфокусируемся на почему и как это делать на экспертном уровне. Регионарная анестезия под контролем ультразвука - не опция, а стандарт безопасности и эффективности. И в основе мастерства лежит не способность видеть все анатомические структуры сразу, а умение вычленять главное. Именно для этого создана концепция "Якорной анатомии" (Anchor Anatomy)...

5 месяцев назад

03:10