Врач педиатр Елена Красникова

Все, что я рекомендую своим пациентам, касаемое лечения или вакцинации , я применяю и в лечении как своих детей, так и себя. Порой приходится слышать , что вы врач и делаете вакцины своим детям? Да, я вакцинирую своих детей и рекомендую Вам. Да, я не лечусь иммуномодуляторами и иммуностимуляторами и не советую Вам. Мои рекомендации одинаковы, как для себя, так и своих пациентов. И я знаю, что такое высоко лихорадящий ребенок, тяжело переносящий вирусную инфекцию, с сыпью, с недышащим носом, плохо кушающий, не спящий, стонущий всю ночь... Но несмотря на это мои рекомендации остаются теми же: жаропонижающие, санация носа, питье, обтирание водой комнатной температуры и следить за красными флагами. Красные флаги: - ребенок не пьет, не мочится, плохо контактен, не реагирует на вас, у него высокая температура , она не снижается хоть на 0.5-1 градус жаропонижающими, неукротимая рвота, у него судороги, сыпь, на исчезающая при надавливании. Это все признаки незамедлительного обращения к врачу. Берегите себя и своих близких 🌸

В предыдущие выходные прошла интересная и познавательная конференция врачей доказательной медицины "Мама знает". Конференция проходила в очном и онлайн-формате. К счастью, мне удалось послушать большее количество разобранных тем, несмотря на свое плохое самочувствие и болезнь детей. Конференция проводилась для врачей как детских, так и взрослых специальностей, а также для родителей. Если Вы медицинский работник и/или родитель, который "дружит" с докмедом, однозначно такие мероприятия посещать или слушать надо. В эти выходные конференция проходила в г. Воронеже. Участие в ней принимали врачи и из Нижнего Новгорода, что особенно приятно. Что я поняла для себя самое главное: 1. Самокат и беговел можно использовать детям несмотря на наличие плоско-вальгусной установки стоп. 2. Ходунки детям применять однозначно нельзя. 3. Стельки ортопедические здоровым детям не нужны. 4. У малышей есть любимая сторона и это нормально. Если ребенок клонит голову в одну сторону, в 3 мес у ортопеда оцениваем укорочение грудино-ключично-сосцевидной мышцы. Если мышца укорочена, значит есть кривошея. Если нет, то такое состояние называется "привычное положение головы". 5.При дакриостенозе хороший метод лечения - массаж криглера. 6. Косоглазие непостоянное у детей первых 3-4 месяцев вариант нормы. Если ребенок после 6 мес недоношенный, 4 мес доношенный продолжает "косить", направляем к офтальмологу. Если в 2 месяца не фиксирует игрушку, к офтальмологу. 7. Педиатр должен смотреть уши отоскопом. И отоскопию проводят до основного осмотра ребенка. Ложная гиперемия уха бывает после крика ребенка. 8. Дозы антибиотиков при отитах: Амоксициллин 90 мг на кг. 9. У детей низкая чувствительность к сосудосуживающим. Загустевает секрет при антигистаминных. Местные антибиотики в полость уха без перфорации не попадут. Местные анальгезирующие ототоксичны. Местные антибиотики при наружном отите: лучше офлоксацин, не отофа. Обязательна консультация лор-врача. Санация носа - это профилактика отита. 10. Ребенок для того, чтобы болеть меньше должен проконтактировать с большим количеством инфекций. Часто болеющий ребенок - это показание для вакцинации. У детей, которые болеют ангинами, может быть + тест на аскариды. Панель пищевой непереносимости никакого отношения к аллергии не имеет. Чем хуже состояние слизистых, тем чаще будет болеть ребенок. Чбд с яркими реакциями на вдп, это вопрос чтобы заподозрить аллергопатологию. 11. Препараты йода назначают беременным и кормящим. Йодированная соль должна быть в каждой семье. Морская соль не значит йодированная. И т.д. Спасибо врачам, организовавшим конференцию, без рекламы препаратов, абсолютно бесплатно. Это большое дело и вклад в медицину!

Ещё раз о допаивании грудничков водой💦 Есть мнение, что на грудном вскармливании 🤱 допаивать младенцев на нужно, так как грудное молоко это и вода, и еда одновременно. К тому же допаивание водой новорожденных может привести к снижению выработки молока. Но есть ситуации, когда допаивание жизненно необходимо: 1) при лихорадке выше 38 градусов, 2) при высокой температуре в помещении или на воздухе (более 26 градусов), 3) при проведении фототерапии с использованием люминесцентных ламп синего цвета (10-20 мл/кг в сутки), 4) когда масса тела при рождении более 4 кг. В этом случае происходит повышенная потеря жидкости с большей площади поверхности кожи). Ваши❤️ помогают узнать эту информацию большему количеству читателей!

Разбор препарата "Аскорил". В первый раз с "Аскорилом" я познакомилась на медицинской конференции, где медицинские представители рассказывали о преимуществах данного препарата. Затем в поликлинике часто наблюдала,что доктора с лёгкостью его назначают детям всем подряд на любой кашель и в любом возрасте. Помню, как однажды,придя на вызов к мальчику с обструкцией, выписанным из стационара, сама его назначила, так как дома в семье отсутствовал небулайзер и возможности его приобрести не было. Так что же такое "Аскорил"❓ В отличие от других отхаркивающих средств, в состав Аскорила, кроме муколитика (а их в Аскориле 2: Бромгексин и Гвайфенезин) входит бронхорасширяющий компонент (Сальбутамол). 2 одинаковых компонента (муколитика) в составе одного препарата ни к чему. Такая комбинация муколитиков может вызвать заболачивание лёгких, способствовать развитию бронхоспазма и пневмонии. Ребенок просто не сможет откашлять большой объем мокроты. Обычно Сальбутамол назначают ингаляционно при астме. В составе же аскорила Сальбутамол принимают через рот, он попадает в кровь и вызывает побочные эффекты: тошнота, диарея, рвота, возбуждение, сердцебиение, тахикардия, снижение давления. Какие же показания для назначения "Аскорила"❓ В инструкции указано следующее: "показан для симптоматической терапии продуктивного кашля, связанного с различными респираторными заболеваниями, включающими, наряду с другими, следующие: острый бронхит, включая трахеобронхит; острый бронхит, обусловленный респираторными вирусами; хронический бронхит без дополнительного уточнения (БДУ); хроническая обструктивная болезнь легких (ХОБЛ); астматический бронхит; пневмония". Что следует знать❗ ❌При обычной ОРВИ без кашля, при бронхите без бронхоспазма назначать такой препарат не стоит, так как нам не нужно расширять бронхи и увеличивать мокроту. ❌При бронхоспазме у детей муколитики противопоказаны. А здесь их 2. ❌Нельзя сочетать с Беродуалом. Не применять для лечения обструкции на фоне вирусной инфекции у детей дошкольного возраста. Детям до 5 лет с бронхообструкцией на фоне ОРВИ, даём Беродуал в ингаляциях. ❌"Аскорил", как и любой отхаркивающий препарат, не рекомендован детям до 5 лет (хотя в инструкции сироп идёт с 2 лет), так как в силу слабого кашлевого толчка и узкого просвета бронхов они не смогут полноценно откашлять образовавшуюся мокроту. ❌Противопоказано совмещать с противокашлевыми средствами, так как на фоне приема "Аскорила" увеличивается образование мокроты. Противокашлевые средства угнетают кашлевой рефлекс, тем самым, ухудшая откашливание образовавшейся мокроты. Поделитесь, приходилось ли сталкиваться с назначением "Аскорила" и при каких состояниях? _________ Ваши ❤️ помогают узнать эту информацию большему количеству подписчиков.

Как помочь ребенку, если его покусали насекомые❓ Лето 🌞- сезон активности комаров, мошек, слепней и других насекомых. Нередко они беспокоят детей, вызывая следы от укусов, которые "чешутся" или болят, вызывают дискомфорт. Как действовать, если ребенка покусали насекомые? ✅В первую очередь не давать расчёсывать следы от укусов, так как можно занести инфекцию. ✅Обычно места от укусов проходят самостоятельно и не требуют применения лекарственных средств. Место укуса можно промыть водой с мылом или приложить к нему холод. ✅Сразу после укуса нанести на место укуса охлаждающую противозудную болтушку ( Неотанин, Каламин или Циндол). Применять ее следует, как можно чаще (каждый час в течение дня). ✅Если на месте укуса сформировалась папула или узелок или применение противозудной болтушки не принесло облегчения, то используйте стероидный крем низкой активности (Синафлан или Афлодерм) размером с половину рисового зёрнышка тонким слоем 1-2 раза в день. За несколько дней папула должна пройти, после чего крем следует отменить. ✅Если Вы наблюдаете сильный зуд и отек на месте укуса, то следует дать антигистаминный препарат второго поколения в возрастной дозировке (Зодак, Зиртек, Эриус, Лоратадин, Аллервей) несколько дней подряд. ✅При выраженной системной реакции на укус (обморок или предобморочное состояние, нарушение общего самочувствия) следует незамедлительно вызвать скорую помощь. ❗Если у Вас или Вашего ребенка хотя бы 1 раз в жизни были признаки анафилаксии, при себе всегда следует иметь такой препарат, как Адреналин, для оказания экстренной помощи в случае необходимости. Важно научиться самому, и научить близких применять этот препарат ( в идеале лучше использовать шприц-ручку с адреналином). ✅Лучшей профилактикой укусов насекомых является использование москитных сеток, фумигаторов и репеллентов. Берегите себя и своих детей от укусов насекомых! Соблюдайте меры профилактики! _____________ Ваши ❤️ помогают узнать эту информацию большему количеству подписчиков.

Рентгенологическое обследование во время кормления грудью🤱.  Часто приходится слышать, что рентген противопоказан❌ при грудном вскармливании🤱. Кроме того, даются рекомендации "покормить ребенка перед рентгеном и запастись заранее сцеженным молоком в таком количестве, чтобы хватило на целый день, а также сцедить "облученное" молоко после рентгена". На приеме у стоматолога я услышала такую же рекомендацию. Честно скажу, что, когда я шла на лечение зуба, я не ожидала, что потребуется рентген, и своего ребенка перед приемом я не покормила, и уж тем более молоко не сцедила с запасом на день. Поэтому, услышав такую рекомендацию от врача, расстроилась... К тому же в это время дома мой ребенок, проснувшись, кричал и требовал есть. В тот день мне рентгенографию зуба сделали даже 3 раза и по словам стоматолога ,"облученным молоком нельзя кормить ребенка". И вот я задалась вопросом: действительно ли молоко становится "обученным" и рентген противопоказан при ГВ❓ ❗Современные рентгеновские аппараты применяют рентгеновские лучи с низкой энергией, а их воздействие длится меньше секунды. За это время в организме не успевает произойти каких-либо изменений. ❗Рентгеновское излучение при такой силе даже при многократном повторении не накапливается ни в организме, ни в молоке. Поэтому кормить грудью после такого исследования можно, и сцеживаться ни до, ни после не обязательно, а вернее совсем не нужно.  ❗❗❗Совсем другое дело - это рентгеновское излучение с применением контрастных веществ, после которого молоко, действительно, нужно сцедить, для того чтобы обезопасить ребенка. ✅Любые процедуры с использованием рентгеновского излучения (обычный рентген, флюорография, компьютерная томография) безопасны для кормящих матерей. ✅При необходимости проведения рентгенологического обследований у кормящей матери нет никакой необходимости прерывать грудное вскармливание или сцеживать молоко. ✅И ещё: можно и нужно требовать защитить не облучаемые участки фартуком или пластинами. Это нужно делать независимо от того, кормите вы или нет. ____________ Ваши❤ помогают развиваться сообществу и находить заинтересованных читателей! Спасибо за внимание!