Найти в Дзене
Закреплено автором
Мама, я на массаж
Почему доказательный массаж? Дело в том, что массаж - это междисциплинарное направление. Это значит, что он находится на границе между профильным направлением лечения людей и профилактикой различных заболеваний. Да, все верно. Мы не вылечим ничего массажем. И не сможем впрок находиться на массаж, чтобы в будущем не болеть. Хотя ладно. Есть кое-что, что массаж все-таки лечит. Но об этом я расскажу вам с следующий статье. А сейчас - я попробую вам объяснить, что же вообще происходит в мире с массажем. За последние 200 лет у медицины сильно вырос престиж. Поэтому мимикрировать под это направление выгодно и приятно. За последние 200 лет человечество убедилось, что лечить людей кровопусканием - не самая эффективная стратегия. Об этом принято шутить и показывать мемы о страдающем средневековье. Но несмотря на это - мы находим тех, кто в 2022 году практикует гирудотерапию - лечение пиявками - и тех, кто практикует хиджаму - кровопускание. Когда мы слышим слово массаж, то первым делом на ум приходит поликлиника, где нам 15 минут делают массаж шейно-воротниковой зоны. А вторым делом на ум приходят спортивные массажисты, которые везде летают со своей спортивной командой. И это удивительный парадокс, как человечество пытается применить бытовой груминг в лекарственных и профилактирующих целях. Потому, что при слове массаж в третью очередь мы вспоминаем различные тайские салоны, в которые люди ходят для удовольствия. В этом случае слово массаж звучит, как что-то на богатом. Люди, у которых уже все базовые потребности закрыты, и они приходят просто за удовольствием. Тот самый бытовой груминг исключительно для удовольствия. Массаж продается во всех трех случаях. Но активнее и дороже всего - в первых двух. Так как в этом случае он паразитирует на сложных медицинских направлениях, коим он не является. Если бы и правда можно было бы массажем исцелить человека, то зачем нам вообще тогда нужна была бы эта вся фарминдустрия и сложные лабораторные исследования? Потер пальцем человеку поясницу, нажал в двух секретных точках под ключицей и все болезни и невзгоды отступили. И даже в реабилитационном подходе массаж - не основная методика восстановления. Да, массаж может подготовить ваши ткани, помочь отработать сустав пассивными движениями и даже создать низкоинтенсивную нагрузку на мышцы. Но одним только массажем вы не сможете полноценно восстановиться после травм и операций. Вам нужны будут активные движения, чтобы восстановить качество мышц. В направлениях экономической деятельности в РФ есть лечебный массаж. А еще есть гигиенический массаж. В первом случае - нужна медицинская лицензия. Во втором - нет. Но есть ли какая то разница в техниках? Могут ли людям делать с медицинской лицензией - не медицинский массаж, а без медицинской лицензии - лечебный? И прежде, чем я скажу вам ответ, подумайте вот о чем: адвокат с лицензией и без лицензии. Оба знают закон - ну, на столько хорошо, на сколько им хватает когнитивных навыков - но один может представлять ваши интересы в суде, а второй - нет. Но в целом, если опустить бюрократические тонкости - они оба адвокаты. Вот и с массажем - при официальном обращении к врачу с болью и жалобами вас направят к человеку с лицензией, чтобы он по возможности вам не навредил, а в случае чего - отвечал бы в полной мере перед законом. Но что он с вами сделает - мы не знаем. Но лицензия, сертификат и соответствующее образование дадут нам шанс того, что его действия в процессе манипуляций с телом нас не прикончат. Поэтому лечебный массаж - это не про то, чтобы улучшить ваше состояние. Вас не вылечат. Это не об этом. Таким образом бюрократия пытается вас защитить от услуг ненадлежащего качества, а вовсе не про то, что лечебный массаж = лекарство. Поверьте, техники в обоих направлениях одни и те же. Это про то, что вам хотя бы хуже сделать не должны. Но это не факт. А вот детально с вами разбираться в массаже мы с вами будем в следующих статьях! Интересно? Напишите свои комментарии! Самый интересный вопрос разберу в следующей статье!
279 · 2 года назад
Что такое курс массажа и зачем на него ходят люди? Мое скромное мнение в данном вопросе базируется базе доступных исследований, где говорится о том, что массаж не эффективен против болей. Но его по-прежнему выписывают врачи разных направленностей, чтобы помочь пациенту в борье с его недугом. И чаще всего лечить им пытаются неспецифические скелетно-мышечные боли и миофасциальный синдром. Миалгию. Но вот в чем незадача: такие боли обычно проходят самостоятельно недели за 3. Примерно как с насморком - пройдет сам, но ощущения неприятные. Так вот, пока вы ходите на массаж - а это обычно 10-15 сеансов через день-два, эти боли вас уже обычно перестают беспокоить. Это называется естественное течение болезни. Но логическая ошибка здесь заключается в том, что после - не значит в следствии. Связи между тем, что вы прошли курс массажа, и у вас перестала болеть спина - нет. Но очень хочется связать воедино два этих факта и кричать А МНЕ ЖЕ ПОМОГЛО. Я обычно говорю, что если помогло, то и хвала богам массажа. Ходите. Но мы же здесь о доказательно массаже говорим, верно? Тогда зачем на него ходить вообще? Хороший вопрос. И у меня есть для вас, рефлексирующих, ответ. Я сторонник того, чтобы следить за своим здоровьем не только с точки зрения измеримых показателей - сахар в крови, железо, гемоглобин, белок, онкомаркеры, желудок, почки, сердце - но и неизмеримых показателей. Таких, как психическое здоровье. Собственное выгорание и усталость сложно оценить, сдав анализы на депрессию. Психика - штука сложная. Поэтому отслеживать свое психическое состояние не менее важно, чем физическое здоровье. Массаж - отлично помогает включить парасимпатическую нервную систему. Ту, что отвечает за отдых и сон. Во время массажа можно послушать ощущения собственного тела, сфокусироваться на своей телесной чувствительности и вернуться в состояние "здесь и сейчас". Этакая медитация с приятными ощущениями через прикосновения. Поэтому говоря о курсе массажа, я бы скорее рассматривала, как работу с собственной психикой. Как часто вы ощущаете необходимость побыть в собственном теле? Что для вас отдых? Как вы можете поддержать себя, когда устали или встревожены? Массаж - это не решение какой-то задачи или проблемы. Это скорее процесс. С помощью этого инструмента вы можете проживать для себя состояния радости, заботы и тепла. На массаже вырабатывается гормон окситоцин - он повышает уровень доверия, снижает страх и тревогу. Поэтому ходить на массаж можно как разово - в моменты, когда "накатило", так и курсом, когда у вас сложный период или вы знаете, что несколько раз в год ударной дозой массажа вы можете себя поддержать. Вы можете использовать этот инструмент, как ритуал, вы можете его использовать совместно с работой с психотерапевтом или посещать на еженедельной основе потому, что для вас - это способ лучше слышать себя и свое тело. Или совмещать со спортом, потому, что вам так проще перестроиться на отдых и восстановление после нагрузок. Одним словом - решать вам. И совет тут может быть только один - ходите на тот массаж и к тому человеку, который вам нравится. И столько - сколько хотите! Спасибо, что дочитали! Если остались вопросы - отвечу в комментариях!
2 года назад
Остеопатия, как синдром поиска глубинного смысла. Да простят меня за этот пост те, кому помогли в борьбе с недугами только остеопаты, а вся остальная медицина оказалась для них бессильна. Возможно, вам неприятно будет читать данный текст, так как мало кто любит чувствовать себя обманутым. Почему в этом мире есть обычные массажисты, что в борьбе за простое человеческое счастье трудятся не щадя рук своих в масле, а есть те, кто обладают тайными знаниями и с задумчивым видом ищут связь между вашим больным желудком и большим пальцем ноги? И вторые обычно лучше знают анатомию и физиологию человека, чем производят неизгладимое впечатление на простого обывателя. Создается ощущение, что перед ними стоит настоящий специалист, который знает свое дело, проводя пальцем у вас по спине. Однако, не в знании анатомии и физиологии дело. Ведь от того, что люди знают, как устроен космос - им это не мешает верить в астрологию. Поэтому очень часто спор между врачами и остеопатами выглядит, как спор между астрономами и астрологами. Одни говорят про науку и то, как много есть неизвестных феноменов в ней, размышляют над различными квантовыми теориям, а другие - паразитируют на "науке неизвестно, есть тайные и непостижимые знания, у нас тут тоже кое-какие вычисления есть". И, к сожалению, делают ложные выводы о природе так и не понятых ими вещей. Люди - очень любопытные создания. И принять тот факт, что мы можем болеть просто потому, что МОЖЕМ - бывает непросто. Эволюционные механизмы научили нас искать причинно-следственные связи. Это позволило нам дольше и счастливее жить, меньше умирать от несъедобных штук и избегать опасных ситуаций. И поэтому нашему виду так важно понять, какого черта у нас может болеть жопа, голова, спина и к чему чешется левая грудь. Наш вид просто хочет как можно дольше жить. Поиски простого ответа на сложные вопросы создают ловушки для нашего сознания. И в лучшем случае мы потеряем деньги на неэффективном лечении. В худшем - время и здоровье. Остеопаты любят в своей логике придерживаться ложной теории про "все в организме взаимосвязано". И, как все лженаучные теоретики - придумывают свои теории, свои диагнозы и свои феномены, которые не в состоянии доказать за "сотни лет существования остеопатии". Важный совет - если вам говорят какой-то диагноз сторонники остеопатический техник - проверьте, существует ли он в МКБ-10 и МКБ-11. И даже если мы попробуем найти взаимосвязь между поджелудочной железой и правым коленом посредством мышц, связок и блуждающего нерва, то ошибочно предполагать, что наш организм - это набор из резинок, веревок, палок и проводов. У человека есть еще такая сложная штука, как ПСИХИКА. Поэтому "поправить колено", чтобы перестала болеть поджелудочная железа - ничто иное, как синдром поиска глубинного смысла. Искать связи там, где их нет. В психиатрии еще это называется паралогическим мышлением. Паралогизм — это неправильное, ложное рассуждение, логическая ошибка в умозаключении, происшедшая непреднамеренно и являющаяся следствием нарушения законов и правил логики (Н. И. Кондаков, 1975). В отличие от софизмов — ошибок преднамеренных, цель которых — ввести в заблуждение кого-либо,— паралогизмы вполне искренне отстаиваются, утверждаются, хотя посредством их доказывается то, что доказано быть не может. И что любопытно, обучение остепатов часто строится на том, что они верят в то, что доказать не могут. Просто верят. И считают, что если накопить достаточное количество очков веры и развить свою телесную чувствительность - можно помочь людям вылечить какие-то их болезни. Мой опыт познания мира массажа у остеопатов меня здорово повеселил и одновременно разочаровал. Потому, что даже если у человека есть образование, медицинская лицензия и право лечить людей прикладыванием рук - остеопатия не подтвердила своей эффективности в борьбе с болезнями. Нет ни одного качественного исследования, где говорилось бы, что их методы от чего-либо вылечили. Но если достаточно верить, то благодаря эффекту плацебо и естественному течению болезни - нам может стать легче. Но не потому, что метод рабочий. Берегите себя
2 года назад
Так что же все-таки лечит массаж? В исследованиях лечения болей при радикулопатии и люмбалгии - это боли в спине хронического характера различной этиологии - было обнаружено, что значительной разницы в результатах применения массажа в процессе лечения между исследуемыми группами не было. А именно: пациенты первой и второй группы получали классическое лечение в виде препаратов НПВС, но испытуемая группа так же получала еще и "лечебный" массаж. Почему лечебный в кавычках - читайте в закрепленном посте. И суровая правда в том, что разница в улучшении самочувствия между теми, кто получал массаж и теми, кто его не получал в процессе лечения составила всего 2%. Метаанализ 26 исследований ( pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/...217 ) И что это значит? А это значит, что улучшение самочувствия у тех, кто получал и у тех, кто не получал массаж - существенно не изменилось. Результат в 2% не имеет клинической значимости. Такой результат обычно воспринимается, как погрешность. Однако! Есть одна любопытная деталь. Те, кто получал массаж в дополнении к основному лечению - отметили большую удовлетворенность лечением, чем те, кто его не получал. Получается, субъективные ощущения, которые мы можем измерить в виде какого-то удовольствия? Похоже на то. Выходит, от боли массаж не лечит. Но может использоваться, как отвлекающая терапия и модификатор симптома. Об этих двух явлениях я вам тоже расскажу в следующих постах! И все-таки я обещала вам рассказать, что есть кое-что, что массаж все же лечит. В прошлом году вышел большой систематический обзор, где исследовали, чем и как можно лечить депрессию у людей (pubmed.ncbi.nlm.nih.gov/...262 ). Была теория, что массаж хоть и материальная штука, но влиять может на совсем не материальные вещи. Например - на психику. Была попытка проверить, лечит ли массаж депрессию. В каких-то исследованиях говорилось, что есть улучшение у людей с депрессией, в каких-то - что нет. Все было очень неоднозначно, требовались дополнительные исследования и испытания. И в прошлом году выяснили, каким людям все-таки помогает массаж. Массаж помогает в лечении депрессии у ЛЮДЕЙ С ПЕРВОЙ СТАДИЕЙ ДЕМЕНЦИИ. Когда у человека снижены когнитивные способности и улучшать свое настроение посредством когнтитвно-поведенческой терапии он не в состоянии. И тогда массаж действительно может улучшить положение депрессивных дел у пациента. Потому, что он улучшает самочувствие за счет работы окситоцинов и дофаминов, которые выбрасываются в кровь в процессе бытового груминга. На этом все. Никаких качественных исследований о том, что массаж лечит боль или какие-то реально существующие заболевания - нет. Мифические заболевания, которые придумывают вам недобросовестные специалисты, пока вы лежите на массажном столе - это отдельная серия постов, которую я тоже освещу в этом блоге. А пока - запомните, дети: массаж может быть лекарством в единственном случае - если у вас первая стадия деменции и вы в депрессии. И если вам кто-то бежит доказывать, что его вылечили массажем, то уточните, тяжело ли ему жить с деменцией. В остальный случаях массаж может быть причастным к выздоровлению посредством реабилитации после травм и операций - и то - лишь частично, помогая разрабатывать пассивной суставной гимнастикой или растираниями поврежденные сегменты. В следующих постах попробую объяснить нематериальные штуки того, зачем все-таки можно ходить на массаж. Остались вопросы? задайте в коментах.
2 года назад
Что может найти у вас массажист? *лучший ответ - откуда на беларусь готовилось нападение* Но если без шуток, то максимум - синяк или родинку, которую вы не видите в обычной жизни. Все. Никаких диагнозов о состоянии ваших мышц вам никто не даст. Особенно, если ли вы впервые пришли на массаж к новому человеку, который вообще понятия не имеет, что вы такое, и что для вас нормально. Потрогать человека за брюшко мышцы и сказать - ОООООО НУ ТУТ ГИПЕРТОООООНУС КОНЕЧНО ПЕСДООООС, ВАМ 10 СЕАНСОВ, НЕ МЕНЬШЕ - ересь. Если приходит натренированный спортсмен, у которого 15 тренировок в неделю - для него будет нормально одно состояние мышц. Если приходит астеничная порхающая герцогиня, которая ничего тяжелее чайного пакетика не поднимала - для неё другое состояние скелетных мышц нормально. Вариантов нормы дофига и больше. И как у конкретно этого человека эта норма устроена мы не знаем. Мы можем только опросить его и понять клиническую картину, как оно там у него внутри. Если человек воет и стонет от того, как ему неприятно в этом мире от своей спины - мы ему верим. И по возможности сочувствуем. Но встать в экспертную позу и делать ыть-ыть пальчиком, приговаривая, что это у вас гипертонус, ходите на массаж, все расслабим - попытка дать простой ответ на сложный вопрос. Неспецифические скелетно-мышечные боли не лечатся массажем и расслаблением мышц. Они лечатся временем, обезболом и сухим теплом. А массаж - это для удовольствия и получения нового телесного опыта. Поэтому спрашивать у меня на массаже - "док, скажите, а что у меня там?" - бессмысленно. Я душнила и закачу вам лекцию по нормальной анатомии и физиологии. Если вы пришли к массажисту на своих двух ногах и без страшных диагнозов, то поиски у вас мифологических болезней - не более, чем способ приписюниться к престижу медицины и быть причастными к великим исцелениям.
2 года назад
Почему доказательный массаж? Дело в том, что массаж - это междисциплинарное направление. Это значит, что он находится на границе между профильным направлением лечения людей и профилактикой различных заболеваний. Да, все верно. Мы не вылечим ничего массажем. И не сможем впрок находиться на массаж, чтобы в будущем не болеть. Хотя ладно. Есть кое-что, что массаж все-таки лечит. Но об этом я расскажу вам с следующий статье. А сейчас - я попробую вам объяснить, что же вообще происходит в мире с массажем. За последние 200 лет у медицины сильно вырос престиж. Поэтому мимикрировать под это направление выгодно и приятно. За последние 200 лет человечество убедилось, что лечить людей кровопусканием - не самая эффективная стратегия. Об этом принято шутить и показывать мемы о страдающем средневековье. Но несмотря на это - мы находим тех, кто в 2022 году практикует гирудотерапию - лечение пиявками - и тех, кто практикует хиджаму - кровопускание. Когда мы слышим слово массаж, то первым делом на ум приходит поликлиника, где нам 15 минут делают массаж шейно-воротниковой зоны. А вторым делом на ум приходят спортивные массажисты, которые везде летают со своей спортивной командой. И это удивительный парадокс, как человечество пытается применить бытовой груминг в лекарственных и профилактирующих целях. Потому, что при слове массаж в третью очередь мы вспоминаем различные тайские салоны, в которые люди ходят для удовольствия. В этом случае слово массаж звучит, как что-то на богатом. Люди, у которых уже все базовые потребности закрыты, и они приходят просто за удовольствием. Тот самый бытовой груминг исключительно для удовольствия. Массаж продается во всех трех случаях. Но активнее и дороже всего - в первых двух. Так как в этом случае он паразитирует на сложных медицинских направлениях, коим он не является. Если бы и правда можно было бы массажем исцелить человека, то зачем нам вообще тогда нужна была бы эта вся фарминдустрия и сложные лабораторные исследования? Потер пальцем человеку поясницу, нажал в двух секретных точках под ключицей и все болезни и невзгоды отступили. И даже в реабилитационном подходе массаж - не основная методика восстановления. Да, массаж может подготовить ваши ткани, помочь отработать сустав пассивными движениями и даже создать низкоинтенсивную нагрузку на мышцы. Но одним только массажем вы не сможете полноценно восстановиться после травм и операций. Вам нужны будут активные движения, чтобы восстановить качество мышц. В направлениях экономической деятельности в РФ есть лечебный массаж. А еще есть гигиенический массаж. В первом случае - нужна медицинская лицензия. Во втором - нет. Но есть ли какая то разница в техниках? Могут ли людям делать с медицинской лицензией - не медицинский массаж, а без медицинской лицензии - лечебный? И прежде, чем я скажу вам ответ, подумайте вот о чем: адвокат с лицензией и без лицензии. Оба знают закон - ну, на столько хорошо, на сколько им хватает когнитивных навыков - но один может представлять ваши интересы в суде, а второй - нет. Но в целом, если опустить бюрократические тонкости - они оба адвокаты. Вот и с массажем - при официальном обращении к врачу с болью и жалобами вас направят к человеку с лицензией, чтобы он по возможности вам не навредил, а в случае чего - отвечал бы в полной мере перед законом. Но что он с вами сделает - мы не знаем. Но лицензия, сертификат и соответствующее образование дадут нам шанс того, что его действия в процессе манипуляций с телом нас не прикончат. Поэтому лечебный массаж - это не про то, чтобы улучшить ваше состояние. Вас не вылечат. Это не об этом. Таким образом бюрократия пытается вас защитить от услуг ненадлежащего качества, а вовсе не про то, что лечебный массаж = лекарство. Поверьте, техники в обоих направлениях одни и те же. Это про то, что вам хотя бы хуже сделать не должны. Но это не факт. А вот детально с вами разбираться в массаже мы с вами будем в следующих статьях! Интересно? Напишите свои комментарии! Самый интересный вопрос разберу в следующей статье!
279 читали · 2 года назад