РЕВМАТОЛОГ Москва

“А мне так хорошо помогает доктор!” - рассказывала однажды на приеме пациентка. ⠀ “Чуть заболеваю, сразу таблеточку метипреда и уже полегче. Я без них и не справилась бы”. ⠀ Одни пациенты бояться приема глюкокортикоидов (метипред, преднизолон) как огня, другие используют при ОРВИ или самостоятельно лечат ревматоидный артрит только гормонами. ⠀ Давайте обсудим, какие побочные эффекты возможны при приеме данных препаратов на различные органы : ⠀ Костно -мышечная : -Остеопороз -Асептический некроз кости -Слабость в мышцах ( миопатия) ⠀ Кожа и внешний вид: -Истончение кожи/пурпура/ экхимозы -Прыщи -Гирсутизм-избыточный рост волос у женщин на лице или теле -Стрии -Одутловатость лица -Увеличение веса -Кушингоидная внешность ⠀ Нервная система -Бессонница -Мания/психоз -Снижение настроения/депрессия -Эйфория -Акатизия- патологическая потребность ходить и неусидчивости ⠀ Влияние на эндокринную систему: -Повышение уровня глюкозы -Гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковая недостаточность ⠀ На глаза: -Повышение внутриглазного давления -Глаукома, катаракта -Экзофтальм ⠀ Сердечно-сосудистую: -Повышение артериального давления -Аритмии -Задержка жидкости ⠀ Иммунную систему: -Повышенный риск инфекции ⠀ Гематологическую: -Повышение уровня лейкоцитов ⠀ Желудочно-кишечный тракт: -Гастрит -Язвенная болезнь ⠀ Несколько выводов: 1.Если вы принимаете гормоны, далеко не все побочные эффекты, которые описаны в данном посте проявятся у Вас. Это возможные побочные эффекты. ⠀ 2.Пост - это ни в коем случае не агитация к отказу от терапии для тех пациентов, которым она действительно необходима. ⠀ Ведь, назначая любой лекарственный препарат , врач всегда взвешивает пользу и риск. ⠀ Что опаснее , не назначить препарат и получить осложнение/ летальный исход от заболевания или возможные побочные эффекты препарата? ⠀ Если польза от приема препарата превышает возможные риски от приема препарата, то врач назначает терапию. К приему каждого ЛП должны быть показания, особенно к приему ГКС. ⠀ Принимали ли вы или ваши близкие глюкокортикоиды ( метипред, преднизолон)? Возникали ли какие-то из описанных выше побочных эффектов?

Совместный пост с врачом аллергологом Белянкиной Ольгой Владимировной ⠀ Крапивница ( от латинского urticaria) - группа заболеваний для которых характерно развитие волдыря ( уртикарного элемента) и/или ангионевротического отека. ⠀ Может быть просто крапивница или ангионевротический отек, может быть ангионевротический отек + крапивница. ⠀ Ангионевротический отек это отек с захватом всей дермы и подкожно-жировой клетчатки ⠀ Различают : 1. Острую крапивницу - до 6 недель. ⠀ 2. Хроническую крапивницу больше 6 недель ⠀⠀ Триггерами ( провоцирующими факторами ) крапивницы могут быть : -Лекарственный препарат -Прием пищи -Укус насекомого -Инфекция -Холод, тепло, давление, вибрация Стресс ⠀ И другие. ⠀ Уртикарные высыпания ( крапивница) также могут быть одним из проявлений ревматологических заболеваний. ⠀ В каких случаях при появлении крапивницы необходима консультация ревматолога? ⠀ Когда появление крапивницы сопровождается: 1. Повышением температуры тела 2. Тошноты, озноба, общей слабости 3. Высыпания сохраняется больше 24 часов, после разрешения сохраняется гиперпигментация и/или гемоседериновое окрашивание 5. Повышением СОЭ, СРБ, повышением / понижением уровня лейкоцитов, снижением/повышением уровня тромбоцитов 6. Болями в грудной клетке, болями в животе 7. Болями и/или припуханием суставов 8. Болями в мышцах 9. Воспалением глаз ( конъюнктивит, увеит) ⠀ При каких ревматологических заболеваниях одним из проявлений может быть крапивница, читайте следующий пост. ⠀