Delafere. Психологический журнал

1.Карен Хорни и базисная тревога Карен Хорни считала основой невроза , так называемую, базисную тревожность. Ещё она, конечно, спорила с Фрейдом, по поводу того, что не женщины завидуют пенису, а мужчины - женской груди. Ох уж эти научные диспуты прошлого))) Но по поводу базисной тревоги - это, на мой взгляд, действительно ценно и глубоко... Базисная тревога - это некое чувство не защищенности, которое, при некоторых условиях воспитания, формируется у ребенка ещё до стадии речевого развития. Некий условный рефлекс, заставляющий воспринимать любую неудачу как катастрофу...

Концепцию шизофреногенной матери разработала Фрида Фромм-Райхман в 1948 году. Мать, которая создаёт шизофрению у своего ребёнка. Холодная и требовательная женщина, не обращающая внимания на потребности ребёнка. Проявляет «внешнюю» заботы – изображает заботу или пытается заботиться, но ориентируется не на интересы и желания ребёнка, а на некоторое своё общее представление о том, как должно выглядеть воспитание. В своё время я скептически относился к этой концепции. Шизофрения – это ведь эндогенное,...

Шизофрения – страшная болезнь, в процессе которой человек постепенно утрачивает себя, теряет свою личность. Давайте попробуем разобраться, что это за расстройство психики и какой прогноз. Шизофрения связана с избыточной выработкой дофамина в одних отделах мозга и недостаточной выработкой дофамина в других отделах. Поэтому заболевание проявляется двумя наборами симптомов: 1.Позитивные (гипердофаминовые) симптомы. Позитивные – то есть привносящие в психику что-то новое. Главным образом, это бред и галлюцинации...

Я недавно услышал историю, что в США стоматолог удалил пациенту здоровые зубы, потому что страховка позволяла поставить импланты. И он решил, а почему бы нет. Вот такая вот фанатичная позиция очень характерна для американской медицины. И в психиатрии она, конечно же, тоже проявилась. Рассмотрим основные провалы американской психиатрии. 1.Литий вместо поваренной соли. Соли лития – это достаточно токсичный и сильный препарат. Его используют для нормализации состояния пациентов с биполярным расстройством 1 типа (маниакально-депрессивным психозом по старинке)...

Каждый раз, когда в отечественной прессе публикуется статья о биполярном аффективном расстройстве (БАР) – журналисты привлекают эксперта из мира психиатрии. И эти эксперты, раз за разом, сообщают публике одно и то же: «Проблема российской психиатрии в том, что у нас почти не ставят диагноз БАР», «Часто вместо диагноза БАР ставится диагноз шизофрения», «наши врачи ошибочно ставят диагноз депрессия, вместо биполярного расстройства, а это приводит к неправильному лечению». Предлагаю разобрать все эти тезисы и выдохнуть - убедиться, что не всё так плохо, как кажется) 1...

Важная составляющая когнитивно-поведенческой психотерапии – это поведенческий эксперимент. Мы в непосредственном поведенческом опыте сталкиваемся со своими проблемами и страхами, получая опыт решения проблем. Особенно, поведенческий эксперимент важен при решении проблем обсессивно-компульсивного расстройства. Давайте сначала разберём, что это… Обсессивно-компульсивное расстройство – это навязчивости. Навязчивое желание проверять выключен ли свет, газ, электроприборы. Появление в поведении ритуалов...

Депрессия, разумеется, - это очень серьезно. Но давайте проясним детали... Лозунг "депрессия - это очень серьезно" - попытка раскрыть обществу глаза на проблему, разъяснить, что депрессия - это не блаж, не лень и не подражание мейнстриму. В общем-то, эту мысль до общества получилось донести. Но мы столкнулись с побочными эффектами. Попробую их обозначить 1.Мысль о том, что депрессия - это серьезно, создаёт ощущение, что просто страдание, апатия, возрастной кризис, усталость - это, как бы, не серьезно...

В психиатрии практически нет объективных методов диагностики (если речь не об органическом поражении мозга, конечно). Обследования, которые назначает врач - нужны, чтобы исключить всё непсихическое: убедиться, что это паническая атака, а не инфаркт, астма или что тревога не вызвана патологией щитовидной железы или органикой. В малой психиатрии основную информацию врач получает в беседе с пациентом. Стало быть и за неправильный диагноз отвечают тоже двое. И вот основные варианты того, как и почему пациенты невольно искажают информацию о себе...

В современной психиатрии есть вещи, которые, лично у меня (а я работаю в этой сфере), вызывают недоумение. Попробую в этой статье объяснить, что именно меня смущает и почему. Может быть Вы обратили внимание, что, в последнее время, не появляется новых антидепрессантов, а патенты на старые – закончились. Ведущие фармкомпании больше не могут зарабатывать на этих препаратах – теперь они в свободном доступе для любого производителя. Новые антидепрессанты не совсем понятно, как создавать – поэтому и нет смысла вкладываться в эти исследования...

Когнитивно-поведенческая психотерапия, по сути, единственный научно доказанный метод психотерапии И лично у меня нет никаких сомнений по поводу того, что он эффективен…    А теперь «Но»:    КПТ эффективна далеко не всегда – такая форма работы совершенно точно не подходит для людей, страдающих от утраты близкого человека, не подходит для людей с истерическими чертами.  Иногда просто убрать тревогу или избавиться от фобии недостаточно. Часто симптом (паническая атака, например) является сигналом, что в жизни человека происходит что-то не то...

Изначально хорошая идея о том, что в рамках биполярного аффективного расстройства существует какая-то особая биполярная депрессия, на практике, породила массу проблем и создала терминологическую путаницу. Попробуем разобраться. Всё упирается в диагноз БАР II типа – это частые продолжительные депрессии и редкие гипомании (неадекватный подъем настроения). Первая гипомания может случиться не сразу, а лет через 7 после начала болезни (например, возникнуть после 5 по счету депрессии). При этом, без гипомании, диагноз биполярное расстройство не поставить...

Сегодня диагноз БАР ставится слишком часто! Все разговоры, что в России очень мало таких пациентов, основаны на неверной статистике. Мы берём за основы цифры из психоневрологических диспансеров, забывая, что существует частная медицинская практика. И вполне логично, что пациенты с более мягкими диагнозами предпочитают не становиться на учет, а лечиться анонимно. Но давайте по порядку. Биполярное аффективное расстройство предполагает повторяющиеся эпизоды депрессий (спад настроения) и маний (подъём настроения)...