docpranovich

Любое недержание мочи, независимо от его вида, уже не является нормой. Соответственно, любая пациентка, обратившаяся с жалобой на подтекание мочи, уже требует обследования. Рассказываю, какого.  — В первую очередь, конечно же, мы работаем с жалобами;  — проводим гинекологический осмотр с кашлевой пробой;  — заполняем специальные опросники;  — ведем дневник мочеиспусканий (обычно в течение 3-5 дней);  — Pad-тест (суточный или часовой тест с прокладками);  — УЗИ органов малого таза и почек;  — Уродинамическое обследование — по необходимости.  В некоторых случаях назначаются дополнительные исследования, такие, как цистоскопия. Также может понадобиться обследование на наличие инфекций, возможно, УЗИ мочевыводящих путей. Все эти обследования помогут нам воспроизвести картину и понять причины недержания. С этой отправной точки начнется выбор лечения. Примерно половина случаев недержания мочи не требует хирургического вмешательства, однако при стрессовом недержании и смешанном виде наиболее эффективным является именно оно. Кстати, стрессовое недержание мочи нередко сочетается с другими патологиями. Поэтому часто мы работаем бок о бок с врачами других специализаций.

Урология — не только про мужчин. Бытует мнение, что урология — это какая-то такая сфера, чисто мужская что ли. И, наверное, сказать вам, насколько это мнение ошибочно. Ведь на самом деле, урология затрагивает не только мужское здоровье, но и женское. На самом деле, уролог и при работе с женщинами также решает проблемы в области мочевой системы. Они могут иметь разные причины и выражаться в разной степени. Часто женщины не обращают внимание на незначительный дискомфорт и приходят уже тогда, когда проблемы влияют на качество жизни. Также большое число обращений к урологу среди женщин приходится на период вынашивания или послеродовой. И это не удивительно — организм женщины претерпевает экстремальные перегрузки, физиология перестраивается сначала к беременности, затем обратно. Многие проблемы мочеполовой системы возникают из-за особенностей строения тела, проблем, связанных с беременностью, родами, инфекциями, передаваемыми половым путем, потому что, например, уретральный канал у женщин намного шире и короче, чем у мужчин, что делает его более чувствительным к проникновению бактерий и распространению вверх — в мочевой пузырь или почки. Ближайшие несколько постов я продолжу рассказывать вам про проблемы в области урологии, с которыми сталкиваются женщины. Если у вас есть вопросы — буду рад на них ответить. Кстати, сейчас я провожу акцию специально для пользователей ВК. Подписаться на мою страницу можно тут. В следующем посте я дам кодовое слово.

Как многие специалисты и эксперты я пишу. Иногда темы статей приходят из головы, потому что я часто сталкиваюсь с теми или иными вопросами в работе. Иногда пишу о том, о чем просят редакции. В этом есть один большой плюс — я делюсь знаниями. Возможно, прямо сегодня вы не станете читать на ту или иную тему. Но чуть позже, если возникнет оказия, вы вспомните, что добрый доктор Пранович когда-то об этом писал. И вы будете знать, что делать. В последнем номере АиФ.Здоровье вышла моя новая статья о почечной колике. За последние годы количество пациентов с камнями в почках выросло в разы. Эта неприятность чаще всего свидетельствует о не совсем правильном образе жизни. Бывают, конечно, и другие предпосылки. Но проблемы большинства связаны именно с режимом, питанием и другими привычками. В своем материале я даю простые рекомендации, минимальный набор полезностей, который поможет избежать проблем с почками. Читайте, комментируйте, задавайте вопросы. aif.ru/...iki #важнознать #оздоровье #мочекаменнаяболезнь #мкб #спроситедоктора

Пожалуй, тему рака простаты мы окончим на оптимистичной ноте, хорошим примером внимательного отношения к здоровью и профессионализма врачей. Недавно к нам пришел довольно молодой пациент, 48 лет. Несмотря на статистику, надо сказать, что рак предстательной железы у пациентов молодого возраста развивается быстрее, более агрессивно. Зная об этом мы всегда выбираем активную тактику лечения. Пришел он с запросом, который часто остается без внимания. Запрос заключался в повышенном значении ПСА. При этом его ничего не беспокоило, анализ он сдал в рамках диспансеризации на работе. И все бы хорошо, но вот этот ПСА 4.2 при верхней границе нормы 4.0. Такое незначительное повышение иногда упускается из вида, так как ПСА не всегда может свидетельствовать об онкологии. Значения могут повышаться и в следствии воспаления или недавних физиопроцедур. И вот он пришел к нам, в институт хирургии. В качестве дополнительных обследований мы назначили ему анализ ПСА-свободный и индекс здоровья предстательной железы. Анализы показали, что есть высокая вероятность опухоли. Тогда мы сделали биопсию простаты из 12 точек. Результат биопсии был отрицательным, признаков рака не было. Было некоторое воспаление, но не рак. И что-то все равно в этом не давало покоя. Через 2 месяца пациент вернулся на повторное обследование. ПСА неизменно оставался повышенным. Мы решили повторить биопсию, но сделать уже большее число проколов. Во второй раз точек было 20. Именно она помогла нам обнаружить аденокарциному предстательной железы. При этом на МРТ явных изменений не было. После получения результатов гистологического исследования было решено делать операцию. Пациенту была проведена робот-ассистированная радикальная простатэктомия. В ней мы задействуем робот da Vinci. С его помощью получается действовать ювелирно, проводить нервосберегающие операции и максимально сохранять качество жизни нашим пациентам. На сегодняшний день после выписки пациента прошло уже больше месяца. Он был у нас на осмотре и обследовании. Результаты анализов наконец-то приведены в идеальное состояние, ПСА 0. А главное — вследствие лечения не появилось дополнительных проблем вроде подтекания мочи или нарушения эрекции. Это отличный результат! В качестве вывода скажу еще раз: здоровье пускать на самотек не стоит, и уж точно не стоит опускать руки в борьбе за него. Доверьтесь профессионалам и они все сделают на высшем уровне.

Тема рака простаты оказалась многим очень актуальна. Пожалуй, это еще раз подтверждает статистику. И, если о лечении мы с вами уже говорили, то сейчас я расскажу вам, о радикальных мерах — хирургии рака простаты. Эта операция называется радикальной простатэктомией. Она может выполняться разными способами. Как правило, о способах мы общаемся с пациентом. Зачастую выбор методики вмешательства происходит именно исходя из личных предпочтений. Операция по удалению рака простаты предполагает полное удаление простаты вместе с семенными пузырьками. В зависимости от данных предварительного обследования операция может включать удаление регионарных лимфоузлов. А теперь о способах. Их три: Радикальная простатэктомия (операция с разрезом внизу живота, открытая операция); Радикальная лапароскопическая простатэктомия (удаление простаты через пять проколов в брюшной стенке); Радикальная робот-ассистированная простатэктомия (выполняется с использованием хирургического робота Da Vinci через проколы в брюшной стенке). Независимо от выбранного способа радикальная простатэктомия проводится с общим обезболиванием. Продолжительность операции составляет от 2 до 5 часов. Онкологические результаты при всех этих методиках сопоставимы, однако в зависимости от выбранного способа могут меняться сроки медицинской, сексуальной и социальной реабилитации. Конечно, всем хочется как можно скорее вернуться к привычному ритму жизни, однако многие при этом забывают, что радикальная простатэктомия (РПЭ) — одна из самых масштабных и технически сложных операций в урологии. Именно поэтому крайне важно дать себе время для выздоровления. Не спешите. Конечный результат зависит от множества маленьких шагов. Относитесь к своему организму бережно и внимательно.

Немного отступим от темы предстательной железы. Не могу не поделиться своей новой публикацией. Мочекаменная болезнь — довольно коварная и неприятная штука. Последствия очень опасны — вплоть до потери почки и летального исхода. Поэтому лечиться надо вовремя. В статье, опубликованной на АиФ.Здоровье, я поделился методами диагностики и лечения мочекаменной болезни (МКБ) — от медикаментозных до оперативных, а также способами профилактики ее рецидива. Читайте материал и будьте здоровы! Завтра продолжим говорить о простате.