Эндокринолог Мария Мостовая

ГЛУТИДЫ (оземпик, семавик, тирзета). КОМУ МОЖНО и КОМУ НЕЛЬЗЯ, и почему ты ЗРЯ ТРАТИШЬ ДЕНЬГИ? Хочешь похудеть на глутидах? Ты похудеешь. Но вместе с жиром потеряешь мышцы. А без мышц — ты просто маленькая и слабая. ✅ «Доктор, я хочу колоть Оземпик. Подруга похудела на 15 кг за полгода». Знакомо? Сейчас вокруг глутидов такой ажиотаж, что кажется — это спасение.. Все бегут колоть. Все хотят быстро похудеть. ❗️ЯПРОТИВ бездумного использования ГЛУТИДОВ. Потому что у этой медали есть обратная сторона. И она страшная. ✅ Что происходит на самом деле? Глутиды — это агонисты ГПП-1. Они снижают аппетит, замедляют опорожнение желудка, улучшают чувствительность к инсулину. Ты меньше ешь — ты худеешь. Звучит идеально. Но есть нюанс. ❗️Ты худеешь не только жиром. Ты худеешь мышцами. ✔️Систематический обзор 2026 года, опубликованный в Annals of Internal Medicine, проанализировал 35 исследований с участием более 8000 пациентов. Результат: в среднем 28,3% потерянного веса приходится на мышцы. В некоторых исследованиях — до 40%. Две трети пациентов на глутидах теряют мышц больше, чем ожидаемо. А теперь представь: ты похудела на 15 кг. Из них 4–5 кг — это мышцы. Ты стала легче, но слабее. Твой базовый метаболизм упал. Потому что мышцы — это топка, которая сжигает калории. 📌Ты перестаёшь колоть — вес возвращается. Но уже с процентами. Потому что метаболизм ниже, а мышц нет. Это саркопеническое ожирение. Ты худая, но слабая. С дряблыми руками, обвисшей кожей и риском деменции, перелома шейки бедра и памперсов в будущем. ❗️И это не единичное исследование. В ретроспективном когортном исследовании 2025 года у пожилых пациентов с диабетом 2 типа на фоне приёма семаглутида 📌зафиксировано значительное снижение мышечной массы и функциональное снижение — особенно на высоких дозах. 📌Исследование тирзепатида показало прогрессирующую потерю мышечной массы в течение шести месяцев. Тирзепатид и семаглутид вызывают потерю мышечной массы, которая превышает ожидаемые показатели в 65% случаев. ✅ А как же тестостерон? Тут данные противоречивые. С одной стороны, есть мета-анализы, которые показывают: глутиды могут повышать общий тестостерон у мужчин с ожирением. Особенно у тех, кто значительно похудел. С другой стороны, ретроспективный анализ показал повышенный риск эректильной дисфункции и дефицита тестостерона у мужчин без диабета,принимающих глутиды. ✅ Быстрая потеря веса может повышать ГСПГ и снижать свободный тестостерон. А это прямо влияет на либидо и энергию. Поэтому я говорю: ГЛУТИДЫ — НЕ ДЛЯ ВСЕХ. Кому я их назначаю (очень ограниченно): 🔸 Пациентам с высоким основным обменом, недавно бросившим спорт 🔸 Тем, у кого нет анемии и дефицита железа (потому что при анемии глутиды повышают риск инфаркта и инсульта) 🔸 Тем, кто готов параллельно работать над мышцами: белок, тренировки, контроль. ⛔️ Кому категорически нельзя: 🔸 С дефицитом железа и анемией 🔸 С низким тестостероном (особенно если не лечить его) 🔸 С саркопенией 🔸 Тем, кто не готов менять образ жизни Потому что глутиды без мышц — это путь в никуда. Ты похудеешь. А через год будешь весить столько же, но с дряблым телом, упавшим метаболизмом и кучей проблем. ✅ Что делать, если ты уже колола или собираешься? ✔️ Сдай анализы до начала: ферритин, железо, трансферрин тестостерон общий, ГСПГ инсулин, глюкоза ТТГ, свободный Т4 ✔️ Найди врача, который смотрит не только на вес, но и на композицию тела. Который спросит: «А что у тебя с мышцами?» ✔️ Если ты уже на глутидах — добавь белок (1,5–2 г на кг здорового веса) и силовые тренировки. Иначе мышцы уйдут. Безвозвратно. ❗️❗️❗️Важно: ❗️❗️❗️ Глутиды — это инструмент. Не панацея. И не игрушка. Если ты хочешь просто «похудеть к лету» — есть более безопасные способы. Если у тебя ожирение, диабет, инсулинорезистентность — глутиды могут быть оправданы. Но только в руках грамотного врача. Я не запрещаю. Я предупреждаю❗️ А теперь вопрос к тебе: Ты принимала или принимаешь глутиды? Какой опыт? Была потеря мышечной массы? Как себя чувствуешь? Пиши в комментариях. Самые частые разберу в следующем посте. ПРОЙДИ ТЕСТ НА ИНСУЛИНОРЕЗИСТЕНТНОСТЬ