Наталья Гришина | УЗИ, физиотерапия

🖤УЗИ молочных желез - неинвазивный, безболезненный, безопасный метод исследования. Еще одним немаловажным плюсом считается отсутствие подготовки к этому исследованию. ▪️Когда мы говорим про УЗИ молочных желез, мы имеем в виду не только серошкальный режим, но и другие вспомогательные, например, допплерографию, эластрографию, трехмерную реконструкция изображения. 🩻 Вы знаете, что есть так же рентгенологический метод исследования молочных желез - маммография, который используется рутинно очень часто. ❔В связи с этим вопрос: может ли УЗИ заменить маммографию, может быть она нам тогда вообще не нужна? ▪️Нет, не может, они не взаимоисключающие. Эти два метода имеют свои плюсы и минусы и часто идут бок о бок, тем более если речь о женщинах старше 40 лет. ❔Тогда какие есть недостатки ультразвукового метода, раз мы не можем его сделать единственным скрининговым? ▪️Отсутствие визуализации целого органа одномоментно. Да, датчики часто меньше, чем сама молочная железа, и мы сканируем последовательно область за областью. ▪️Операторозависимость метода. Да, действительно, интерпретация изображения будет зависеть от того что и как увидел конкретный доктор, сюда еще актуальна цитата "мы видим только то, что знаем". ▪️Затруднение визуализации неинвазивных внутрипротоковых опухолей без опухолевой массы и кальцификатов ▪️Затруднение исследования при жировой инволюции желез. А это как раз про женщин в менопаузе. #узимолочныхжелез #узимосква #узимолочныхжелезмосква

Причём здесь Микки Маус и вены?🤔 🐭 Дело в том, что основная сосудистая триада в зоне сафено-феморального соустья (место впадения большой подкожной вены в бедренную) при УЗИ напоминает Микки-Мауса: голова Микки – это бедренная вена, латеральное ухо Микки-Мауса – пульсирующая бедренная артерия, медиальное ухо – большая подкожная вена. 🐭 После удаления большой подкожной вены (медиальное ухо) образуется "Одноухий Микки Маус" На самом деле симптом Микки Мауса – это не только про вены, но об этом позднее 😉 На последней "кинопетле" (пожалуй, буду теперь называть это так) вы видите спонтанный кроток в венах, прям видно как красиво перетекает кровь из одного сосуда в другой, хоть сиди и рассматривай форменные элементы (нет, конечно) Листай 🔜

Варикозная болезнь вен нижних конечностей – это хроническое заболевание, характеризующееся первичной варикозной трансформацией поверхностных‼️ вен. При этом в клинической классификации глазом определяемое наличие ретикулярных вен/сосудистых звездочек уже является объективным симптомом, но на УЗИ они нам могут быть еще не видны. Итак, кого отнесем к поверхностным венам? В первую очередь это: 1. Большая подкожная вена бедра или голени 2. Малая подкожная вена 3. Их притоки Отдельной строкой идут перфорантные вены (соединения между глубокой и поверхностной системами) Какие симптомы? ▪️боль/тяжесть в мышцах ▪️утомляемость ног ▪️зуд/жжение ▪️ночные судороги ▪️визуально определяемые варикозно расширенные вены ▪️отеки ▪️гиперпигментация ▪️уплотнение (индурация) 🖤УЗИ является одним из основных диагностических методов для установления диагноза ❔Что для нас основное на УЗИ вен? Исследование функции клапанов и наличие венозного рефлюкса: • источник рефлюкса • диаметр несостоятельной вены • протяженность рефлюкса • вариант строения несостоятельной вены • наличие, локализацию и диаметр в вертикальном положении несостоятельных перфорантных вен бедра и голени, имеющих связь с варикозно измененными подкожными венами Как выглядят - листай 🔜

Один из красивых метафорических оборотов для описания…. 🔹ВЕН🔹 А именно большой и малой подкожных вен нижних конечностей. Пространство, в котором вены находятся при поперечном ультразвуковом сканировании напоминает «египетский глаз», при этом мышечная фасция играет роль нижнего века, поверхностная (подкожная) фасция — верхнего века, а сама вена выглядит как зрачок. Как правило мышечная фасция лучше различима в силу высокой ее эхогенности. Усиливают сходство с «египетским глазом» связки, соединяющие сами вены и фасцию («веки»). Признак «египетского глаза» всегда присутствует и позволяет точно идентифицировать БПВ и дифференцировать ее от притоков. Листай 🔜

▪️Вены – это сосуды, которые обеспечивают отток крови от органов и тканей к сердцу. Стенки вен состоят из трех слоев, дифференцировать которые на УЗИ мы не можем, они более тонкие и менее эластичные, чем стенка артерии. ▫️Диаметр самих вен у взрослых и подростков больше, чем артерий, хотя у детей соотношение может быть 1:1. Так как венозная стенка менее упругая и эластичная, она легко поддается давлению извне и именно это свойство помогает нам при УЗИ: при компрессии (надавливании) датчиком в норме стенки вены должны полностью сомкнуться. 🔹Помним, что диаметр вен лабилен, он может изменяться при смене положения тела, во время фаз дыхания, состояния клапанов, давления, объема крови и других факторов. ▪️Еще одной особенностью вен нижних конечностей является наличие клапанной системы, именно клапаны препятствуют ретроградному (обратному) потоку крови и обеспечивают приток крови к сердцу, но не только лишь они: + дыхательные движения сами по себе, мышечно-венозная помпа (то есть механическое "выдавливание" крови при сокращении мышц), присасывающее действие желудочков сердца и диафрагмы. ▫️Система вен нижних конечностей подразделяется на три группы в соответствии с отношением к мышечным фасциям, которые окружают мышцы голени и бедра. Вены, которые лежат под мышечной фасцией и дренируют мышцы нижней конечности, представляют собой глубокие вены, те, которые находятся над мышечной фасцией и дренируют кожную микроциркуляцию, являются поверхностными венами, а те, которые проникают в мышечную фасцию и соединяют поверхностные и глубокие вены являются перфорантными венами. Эти группы тесно связаны друг с другом. ▪️Мышечный насос голеней (мышечно-венозная помпа) активируется, когда мышцы ног начинают сокращаться и расслабляться при движении или поддержании тела в вертикальном равновесии. ▫️При расслабленных мышцах давление крови в глубоких и поверхностных венах голеней и стоп уменьшается. Мышечное сокращение приводит к увеличению венозного давления и выталкиванию крови по направлению к сердцу через открытые проксимальные венозные клапаны. Дистальные венозные клапаны при этом закрываются и блокируют ретроградный ток крови. #узисосудов #узивеннижнихконечностей #узивен #узимосква