Ольга Варакина (Doctor_deti)

Так называемая антибиотико-ассоциированная диарея является результатом вызванного антибиотиками дисбаланса в микрофлоре кишечника. Также чрезмерный рост потенциально патогенных организмов, таких как Clostridioides difficile, что приводит к частому водянистому стулу. По данным многочисленных исследований при антибиотико-ассоциированной диареи эффективны такие штаммы пробиотиков, как Lactobacillus rhamnosus или Saccharomyces boulardii от 5 до 40 млрд колониеобразующих единиц в сутки в зависимости от возраста. Важно отметить, что прием разных штаммов пробиотиков (не только указанных выше), будет благоприятно влиять на микробный пейзаж. #малыш #дети #детки #понос #диарея #малыш #малыши #инфекция #болитживот

На российском рынке представлены адаптированные молочные смеси на козьем молоке разных фирм, укажу те, которые есть в продаже: 1. Бибиколь (НЭННИ) 2. NAN 3. Kabrita 4. Nutricia (Bebelac GOLD) 5. МАМАКО 6. Nutrilak Подбирайте смесь индивидуально с детским врачом. ПОМНИТЕ, что никакая молочная смесь не заменит грудное молоко! #дети #детки #малыш #гв #прикорм #молочнаясмесь #детская #детскаясмесь #малоежка

Часть 2. ДИСПЛАЗИЯ Основной ДИАГНОСТИЧЕСКИЙ критерий - это физикальный осмотр; ➕ 😖Жалобы/симптомы описанные в предыдущем посте (часть 1); ➕ 🗂Семейное накопление признаков соединительно тканной дисплазии; ➕ 👩‍⚕️По показаниям - консультация генетика; ➕ Лабораторно: 🩸 Контроль уровня общего белка по б/х крови (идеальный показатель- 75 г/л), при ⬇️ цифрах оцениваем кислотность желудка и ферментативную активность; 🩸Кровь, но возможно сдать и мочу на микроэлементы - характерна тенденция к дефициту магния, ионизированного кальция, фосфора, селена, кремния. 🩸Аминокислоты крови (мочи) - основные маркёры это ⬆️оксипролина, лизина, пролина и гидроксипролина; + оценка общего статуса ребёнка (энергетический обмен, наличие окислительного стресса) ‼️Крайне важен мультидисциплинарный подход к ребёнку (работа в «связке» педиатр, кардиолог, офтальмолог, невролог и другие необходимые специалисты знающие специфику этой проблемы) 👆КОРРЕКЦИЯ: 1. Регулярные физические нагрузки 20-30 минут в день (базовые- ЛФК, беговые лыжи, бассейн); 2. Достаточное количества сна по возрасту (гормоны стресса повышаются при дефиците сна, тем самым приводя к распаду коллагена); 3. Питание с исключением сахара и другого «пищевого мусора»; 4. Необходимо обогатить рацион белковой пищей (костные бульоны, пептиды коллагена, протеин); 5. Витамин D, магний - 🙏 6. Витамин С, кремний, цинк, медь, бор - кофакторы ферментов, активирующих синтез коллагена и минерализацию костной ткани; 7. Витамин Е для укрепления мышечного каркаса; 8. Омега 3 и другие полиненасыщенные жирные кислоты (при избыточном росте - оказывают тормозящий эффект на секрецию соматотропного гормона (гормон роста)); 9. По показаниям: глюкозамин, хондроитин; 10. Лечебный массаж, физиопроцедуры; 11. Ортопедическая коррекция при необходимости ❌Не рекомендованы/противопоказаны тяжелые виды спорта, спортивная гимнастика, акробатика, балет, футбол. Спорт высоких достижений. Загрузила? Вы же хотели, я написала😉 Кто чем лечится?

🦴ДИСПЛАЗИЯ соединительной ткани или «Да он же диспластик 😱» Как распознать НЕдифференцированную дисплазию? •Близорукость, астигматизм; •Повышенная эластичность кожи; •Патологическая (гипермобильность) подвижность суставов, хрящей, деформация скелета (лопоухость, нарушение осанки, сколиозы, плоскостопие); •Малые аномалии развития сердца (пролапсы, хорды, тяжи, клапанная недостаточность); •Патология сосудов (вегетососудистые дисфункции, венозный варикоз, тромбозы); •Деформация желчевыводящих путей, несостоятельность кардии желудка (рефлюксы), долихосигма (запоры); •Со стороны неврологии: тремор, усиленное потоотделение, головокружение; •Астеническое телосложение, длинные конечности, низкая масса тела; •Возможны стигмы дизэмбриогенеза И др. Так вот о чем все это ? Дисплазия или отклонение от (нормального) формирования - это генетически обусловленная аномалия развития ткани (в момент зачатия, когда формируется генетический материал плода) при которой изменено соотношение фракций коллагена и формируются дефекты волокнистых структур. Более половины всех тканей организма состоят из соединительной ткани, что объясняет множество особенностей развития. 📚Классифицируют: ▫️дифференцированную дисплазию (синдром Марфана, синдром Элерса -Данлоса, синдром Стиклера, синдром несовершенного остеогенеза); ▫️НЕдифференцированная дисплазия -это разнообразные клинические отклонения, которые не вписываются в тот или иной синдром и не имеют уставленного генного дефекта. Чаще всего это комплекс симптомов (см. выше) Про диагностику и коррекцию в следующем посте…  🖇А пока поделитесь в комментариях, кто сталкивался с подобными проблемами?

Оксалатурия, одна из форм дисметаболической нефропатии. Оксалаты- это соли щавелевой кислоты, которые при реакции с кальцием образуют кристаллы.  ⌛️Первичная оксалатурия, возникает вследствие врождённых метаболических нарушений в обмене щавелевой кислоты и кальция; ⌛️Вторичная (спонтанная)- приобретенные причины могут быть разнообразными и связаны с закислённости мочи. Рh мочи в норме - 5.5-6.0. Смещение ph в кислую среду является одним из предрасполагающим факторов к выпадению кристаллов (ph <6,5)+ высокая плотность мочи (одной из причин может быть 👇🏼) 🔘Большое количество продуктов, с высоким содержанием щавелевой кислоты в рационе (шпинат, клубника, орехи, свёкла) на фоне дефицитов организма; 🔘Дисбиоз кишечника (преобладание патогенной флоры, паразитозы, Candida и пр.); 🔘Дефицит кальция (особенно при высоких показателях витамина D в анализах); 🔘Дефицит витамина В6; 🔘Хронические воспалительные состояния (окислительный стресс); 🔘Нарушение работы жёлчного пузыря; Кроме того отмечена связь с недифференцированными дисплазиями соединительной ткани, поскольку оксалаты являются конечным продуктом обмена глицина, серина, гидроксипролина, входящих в состав коллагена;  💩Одним из симптомов может быть обнаружение кристаллов в кале. ✍️Тактика: 1. Щелочное питьё (Смирновская, Ессентуки -4) с целью курсами; 2. Достаточный питьевой режим (не менее 30 мл/кг веса); 3. Активные физические нагрузки; 4. Продукты, способствующие защелачиванию организма; 5. Исключить оксалатсодержащие продукты и продукты способствующие закислению организма, костные бульоны; 6. Препараты на растительной основе спазмолитического противовоспалительного, мочегонного действия (Канефрон и др) при необходимости и после консультации с врачом; 7. Пробиотики при необходимости; 8. Контроль приема витамина D (+ контроль по анализам); 9. Коррекция/лечение основного заболевания; 10. Рациональная витаминно - минеральная поддержка; 📌 Оксалаты выявленные в анализах на фоне болезни необходимо пересдать через 14-21 дней после выздоровления!

Шпаргалка для всех мам, чтобы облегчить себе жизнь и лишние несколько минут побыть наедине с собой и чашкой кофе👌. 🤰Актуально и для девушек, которые вот вот готовятся стать мамами, кто будет давать прикорм в ближайшее время до наступления следующего сезона свежих продуктов. Чтобы сохранить максимально пользы от сезонных овощей, фруктов, ягод - мы можем их заготавливать (самое простое - замораживать) на холодное время года и максимально сохранять пользу, сейчас самое время: 🍏Яблоки - вариант для сушки в дегидраторе, а также вариант консервирования: в стерилизованные банки разливаем готовое яблочное пюре (на 6-7 кг очищенных яблок -100 гр сахара, варим часа 3 до равномерной консистенции, за 15 минут до конца варки - добавляем сок одного лимона) - мультиварка в помощь.  🍓Ягоды - промыть, разложить на ткань, высушить! После заморозить порционно в пакетах. Либо использовать блендер и разлить в пакетики для льда (лайфхак от свекрови) - идеально добавлять зимой в чай 😋. 🎃Тыква, кабачок, брокколи, цветная капуста, - почистить, нарезать кубиками и/или на соцветия, расфасовать по пакетам перед заморозкой. 🥕Морковь, по мне так вареная свёкла- используем комбайн/терку измельчаем мелко, фасуем порционно и замораживаем, используем как в овощное рагу, так и для обжарки в суп. 🍅 Помидоры - моем, режем, складываем в блендер, измельчаем и разливаем в формочки для льда. По желанию добавляем любимую зелень для вкуса. Добавляем в супы, омлеты, томатные соусы для пасты, в мясные блюда. Желательно и кожу снять😉 Как вариант - делаем вяленые томаты. 🌿 Зелень - моем, высушиваем, мелко режем, порционно раскладываем и замораживаем. Отлично себя ведёт после заморозки - капуста Кейл. 🥘Овощные и костные бульоны удобно замораживать в маленьких ведёрках. ❌Не рекомендованы к заморозке репчатый/зелёный лук, белокочанная капуста. Поделитесь своими рецептами⬇️

РЕЦЕПТ МОРКОВНЫХ КОТЛЕТ Сохраняйте 👇🏻 ⠀ Необходимые ингредиенты: ⠀ •1 кг - моркови 🥕 •3 ст.л. с горкой манки •1 яйцо🥚 •50 гр сливочного масла/ГХИ🧈 •50-100 мл воды или молока🥛 •Cоль ⠀ Способ приготовления: ⠀ 1) Натираем морковь на мелкой терке или мелко режем; 2) В сковороде тушим с небольшим количесвом воды или молока; 3) Добавляем масло, солим и тушим под крышкой до готовности на небольшом огне (минут 10-15); 4) Далее в еще горячую морковь добавляем манку и хорошо перемешиваем, накрываем крышкой и даем время манке разбухнуть (15-20 минут). 5) В остывшую массу вводим яйцо и размешиваем. 6) Формируем котлеты (можем обвалять в панировочных сухарях) и обжариваем на масле ГХИ, на небольшом огне под крышкой. ⠀ Приятного аппетита вам и вашим детям 🤍

Коротко о инструментальных методах диагностики деток: #чекапдетей #детскийчекап 1. 📍❤️ЭКГ- оно оценивает работу (ритм) сердца. *если внезапной находкой оказывается синусовая аритмия, то у детей с неустойчивой нервной системой, водитель ритма сердца подвержен влиянию ЦНС и это сказывается на общей нагрузке на сердце, чаще с возрастом дети компенсируют это состояние. Но консультация кардиолога обязательна  2.📍❤️ЭХОкардиография (ЭХО-КГ) - необходимо для оценки работы сердца и его клапанов. Как минимум при отягощённый наследственность по заболеваниям сердца и/или звучал диагноз- малые аномалии развития сердца (МАРС) 3. 📍УЗИ брюшной полости- при наличии дисфункции связанных с пищеварением (чаще всего это 99% детей), синдроме Жильбера- обязательно . Оценивается печень, желчный пузырь, поджелудочная железа, чаще и селезенка. Крайне редко врач сможет описать !желудок, но это очень субъективно, увы. * Истинные деформации (перегибы/загибы/перетяжки) жёлчного пузыря встречаются всего в 5% случаев. Чаще всего при осмотре сидя деформация уходит. При застойных явлениях, воспалительных явлениях стенок жёлчного пузыря ложно ставят деформацию. Если есть жалобы на горечь во рту, налёт на языке, боли в правом подреберье, неустойчивый стул- обратите внимание на ЖП. * Реактивные (временные!/проходящие)изменения структуры поджелудочной железы- не требуют медикаментозной коррекции при отсутсвие жалоб и других диагностических проблем. Нерегулярность/несбалансированность питания + часто незрелость ферментных систем даёт нам такую картину на УЗИ *Гемангиома печени требует наблюдения, 1 раз в год УЗИ и при увеличении ее объёмов требует консультации абдоминального хирурга. При выраженных болях в эпигастрии, повышенной тревожности и мнительности ребёнка можно заподозрить стрессовые эрозии, язвы, особенно в подростковом возрасте - требуется обязательное проведение ФЭГДС (гастроскопия) #педиатрия #детскоездоровье #дети #анализы #здоровье #детскиеболезни#консультацияпедиатра #советыпедиатра

Какие анализы необходимо сдавать ребёнку 1 раз в год: #детскийчекап #чекапдлядетей  💉 🩸 1. Общий анализ крови (с лейкоцитарной формулой, СОЭ) 2. Биохимия (АЛТ, АСТ,ЩФ, ГГТ, билирубин (в идеале прямой и непрямой), железо, креатинин, глюкоза, мочевая кислота, общий белок, мочевина, глюкоза,амилаза, триглицериды, холестерин) *при повышенном уровне холестерина, дополнительно - ЛПВП, ЛПНП, коэффициент атерогенности (липидный профиль) *при сниженных показателях гемоглобина, железа дополнительно сдаём - трансферин, феррритин, коэффициент насыщения трансферина, ОЖСС,ЛЖСС, витамин В 12 *повышенный уровень витамина В12 - стоит задуматься о анемии, проблемах жкт, возможно его истинном дефиците *при сниженных показателях общего белка, у детей с плохой прибавкой в весе, дефицитами веса, отсутствием аппетита- сдаём протеинограмму 3. Иммуноглобулин Е (я не имею ввиду детей с выраженной аллергической реакцией/ аллергией для них есть свои алгоритмы) + Эозинофильный катионный белок *по соотношению этих двух показателей можем судить о тех или иных аллергических процессах и/или о паразитарных инвазиях 4. Витамин Д (25-ОН суммарный)если ребёнок получает его на ежедневной основе, это вовсе не значит, что он усваивается, все зависит от работы генов , отвечающих за усвояемость этого витамина. Проблем связанных с его дефицитом огромное множество, начиная от плохой эмали зубов, усвояемости кальция, фтора до снижения иммунитета 5. Магний - для активных и гиперактивных детей, детей с СДВГ в обязательном порядке, чаще он в дефиците 6. Йод, гормон ТТГ - особенно актуален, если у матери во время беременности были нарушения в работе щитовидной железы. Детям с СДВГ, аутизмом - обязательно 💉 Общий анализ мочи - оценить функцию почек, наличие солей в моче - не норма 💉 💩 Копрология (копрограмма)- для оценки каловых масс, ферментативной и пищеварительной функций + анализ кала на скрытую кровь для выявления воспалительных заболеваний кишечника на ранних этапах, особенно для детей с неустойчивым стулом. #детскиеанализы #точтовстречаетсявпрактикечасто #дети #детскоездоровье #анализы #медицина #педиатрия #консультацияпедиатра #советыпедиатра