3614 подписчиков
Скрининг рака шейки матки. Кому, как часто и какие анализы.
Начинаем скрининг с 21 года или через 3 года от полового дебюта. Смотря что наступит раньше. Что это означает? Если девушка начала жить половой жизнью в 15 лет - то мы должны начать брать пап тест или цитологический мазок с 18 лет. Если в 18 лет или позже - то с 21 года. По большинству международных рекомендаций до 25 лет берем только цитологию, без ВПЧ (по российским до 30) раз в три года при нормальном результате. Почему не берем ВПЧ? Потому что у молодых девушек он часто бывает положительный, но это транзиторно и в большинстве случаев за пару лет уходит, не повышая риски дисплазии. И нет смысла нагнетать лишнюю тревогу. Для того чтобы развился рак шейки матки должны пройти годы, в среднем от 7-10 лет.
После 25 лет (в России после 30) к скринингу добавляется определение ВПЧ высокоонкогенного риска. На сегодня определяем 14 типов: 16, 18, 31, 33, 35, 39, 45, 51, 52, 56, 58, 59, 66, 69. Самые нехорошие из них 16 и 18 типы. С ними ассоциировано до 70% тяжёлых дисплазий и рака шейки матки. Но это не значит, что другие сдавать не надо. Если все ок - сдаем ВПЧ-ПАП раз в 3-5 лет. Если вы старше 25 лет, живете половой жизнью (даже если у вас всего один партнёр и он верен вам по гроб жизни) и ни разу не сдавали ВПЧ - сдайте!
Если всегда все было хорошо по анализам и ВПЧ то завершаем скрининг в 65 лет.
Другие правила скрининга для женщин с ВИЧ - и чаще и дольше (пожизненно).
Какую цитологию сдавать? Если взяли хорошо, зацепив клетки всех зон, правильно нанесли на стекло - без разницы. С жидкостной шансов накосячить меньше, хотя тоже можно. Поэтому она чуть более информативная.
Мазок на цитологию должен быть взять или щеткой ёршиком или специальной щёткой для жидкостной цитологией. Не шпателем, мягким зондом, ложечкой фолькмана, зеркалом или пальцем (встречала и такое🙈).
Ну и традиционно вопросы по теме👇
1 минута
4 октября