832 подписчика
У вас анемия по непонятным причинам? Возможно, этот пост для вас
Быстрая утомляемость, одышка даже при не очень большой физической нагрузке, учащённое сердцебиение, головокружение - частые признаки анемии. Иногда причину заболевания удается установить быстро. Например, когда анемия возникла на фоне кровотечения. Но бывает, что пациент годами пытается докопаться до истины, проходит кучу обследований, но установить первопричину так и не удается. Если повезёт, такого пациента направят на гастроскопию, где могут найти следующие отклонения от нормы:
– измения на границе пищевода и желудка: "тусклая Z-линия" ("blurred Z-line");
– атрофию слизистой оболочки в области свода и тела желудка с отдельными очагами сохранной слизистой оболочки;
– циркулярные складки в антральном отделе желудка;
– вязкую слизь, которую трудно смыть водой;
- линейную эритему.
При более внимательном осмотре на современной аппаратуре можно увидеть микроизменения:
– "white globe appearence" (WGA);
– симптом "cast-off skin" ("сброшенной змеиной кожи");
– наличие GLLs (glomus-like leasons) - мелкие округлые структуры с капиллярными клубочками.
Обнаружив у пациента эти признаки впервые, необходимо провести биопсию по Сиднейскому протоколу: 2 фрагмента из антрального отдела желудка и 2 фрагмента из тела желудка. Плюс, пациенту понадобиться сдать несколько анализов: гастропанель и анализ крови на антитела к париетальным клеткам и внутреннему фактору Касла.
Если у пациента есть несколько из этих признаков, то после обследования я задаю ему стандартный вопрос: "У вас есть аутоиммунные заболевания?" Чаще всего мне отвечают: "А это какие?"
Аутоиммунные заболевания связаны с повреждениями в организме, вызванными действиями собственной иммунной системы. К ним относится сахарный диабет 1 типа, склеродермия и аутоиммунный тиреоидит. Но если пациент отвечает мне подобным вопросом, то очевидно, ничего подобного у него нет.
Таким образом, врачом эндоскопист может заподозрить аутоиммунный гастрит. На его фоне нарушается всасываемость железа и витамина B12, что и служит причиной анемии. Всё, что остается делать пациенту – это периодически компенсировать их дефицит и периодически проходить гастроскопию, потому что на фоне аутоиммунного гастрита из тех самых GLLs могут образовываться нейроэндокринные опухоли. Но если их вовремя обнаружить, то можно без особого труда удалить их эндоскопически.
Аутоиммунный гастрит - диагноз не страшный, но неприятный. Болезнь не лечится, но жить с ней можно.
2 минуты
3 дня назад