27 подписчиков
Кардиология простыми словами
обзор статьи
Козулин К.С., Баталов Р.Е., Арчаков Е.А., Усенков С.Ю., Эшматов О.Р., Силиванова И.Х. Интраоперационное применение кавутилида после катетерной аблации у пациентов с длительно персистирующей формой фибрилляции предсердий. Вестник аритмологии. 2026;33(3):22-27. doi.org/...636
Лекарство вместо разряда: кавутилид прямо во время операции по аблации фибрилляции предсердий
При длительно персистирующей фибрилляции предсердий (ДПФП) радиочастотная аблация изолирует очаги аритмии, но часто синусовый ритм после процедуры не восстанавливается. Тогда на помощь приходит электрическая кардиоверсия — по сути, разряд тока, требующий наркоза и несущая риски. А что если вместо разряда использовать препарат?
Группа исследователей из Томска (НИИ кардиологии ТНЦ СО РАН) проверила интраоперационное применение кавутилида (рефралона) — отечественного антиаритмического препарата III класса — у 50 пациентов с ДПФП. После завершения радиочастотной аблации, если аритмия сохранялась, препарат вводили внутривенно поэтапно, в нарастающих дозах, под непрерывным мониторингом ЭКГ и гемодинамики. Затем пациенты наблюдались в реанимации первые 24 часа.
Что показали результаты:
94% — синусовый ритм восстановился препаратом, без электрического разряда
70% — ритм восстановился уже после первого болюса
8,5 минут — медиана времени от первого введения до восстановления ритма
У 3 пациентов (6%) потребовалась электрическая кардиоверсия — но итогово ритм восстановлен у всех 100%
Удлинение интервала QTc >500 мс — у 26% пациентов; жизнеугрожающих желудочковых аритмий не было; брадиаритмия — у 1 пациента (2%)
Суть простыми словами: препарат вводят ступенчато — сначала маленькую дозу, потом при необходимости увеличивают. Это позволяет восстановить нормальный ритм быстро и в большинстве случаев обойтись без электрического разряда. Профиль безопасности при этом приемлемый — при условии строгого мониторинга во время операции и в первые сутки после.
Исследователи делают вывод: метод эффективен и безопасен, но данные предварительные — нужны дальнейшие сравнительные исследования.
#кавутилид #рефралон #фибрилляцияпредсердий #аблация #кардиоверсия #аритмия #ВестникАритмологии #кардиология #электрофизиология #антиаритмическиеПрепараты #Ablation #cardiology #кардиологредька
1 минута
Вчера