27 подписчиков
Кардиология простыми словами
обзор статьи
Базылев А.В., Козлов А.В., Дурманов С.С. Радиочастотная аблация легочных вен с использованием однокатетерного метода не уступает по эффективности традиционному подходу при пароксизмальной форме фибрилляции предсердий. Вестник аритмологии. 2026;33(2):51-57. doi.org/...15. EDN: QDTBQM
⚡ Можно ли обойтись одним катетером вместо двух при аблации?
Один из главных методов лечения пароксизмальной фибрилляции предсердий (ФП) — радиочастотная аблация лёгочных вен. «Отключают» электрические импульсы, которые запускают аритмию из этих вен. Обычно процедура требует двух катетеров: один — диагностический (циркулярный Lasso), который «слушает» сигналы, другой — аблационный, который «прижигает». А что если попробовать обойтись только одним?
Врачи из Пензы (Федеральный центр сердечно-сосудистой хирургии) решили проверить это в рандомизированном исследовании на 206 пациентах с пароксизмальной ФП.
Как было устроено
Пациентов случайным образом разделили на две группы по 103 человека:
Экспериментальная — однокатетерный метод: всё делает один аблационный катетер. Он и картирует (строит 3D-карту), и аблирует, и сам же проверяет, есть ли блок проведения — с помощью стимуляции со своего электрода. Никакого Lasso.
Контрольная — стандартный подход с циркулярным катетером Lasso.
Обе группы оперировали по единому протоколу CLOSE с контролем индекса аблации и использованием системы 3D-картирования CARTO 3. Смотрели, будет ли разница в эффективности через 12 месяцев.
Что показали результаты
Эффективность через ~400 дней наблюдения: 83,5% в однокатетерной группе vs 78,7% в стандартной. Разница статистически незначима — то есть методы сопоставимы.
Изоляция вен с первого раза: 94,2% vs 93,2% — тоже без разницы.
Время процедуры: в однокатетерной группе значимо меньше — 65 минут против 82. Это серьёзный плюс: меньше времени под анестезией, выше пропускная способность операционной.
Время рентгеноскопии и длительность самой аблации — не различались.
Осложнения: три случая на всё исследование (1 в экспериментальной и 2 в контрольной группе), все успешно устранены. Летальных исходов не было.
Почему это важно
Раньше диагностический катетер Lasso считался чуть ли не обязательным — ведь именно он показывает, достигнута ли изоляция. Исследование показывает, что аблационный катетер справляется с этой задачей сам: можно стимулировать с его электрода и проверять блок проведения без дополнительного инструмента. Это упрощает процедуру, сокращает её время и не снижает эффективность.
Ограничения: исследование одноцентровое, и все операции выполнены в крупном высокопоточное центре одной опытной командой. Будет ли метод так же хорошо работать в центрах с меньшим опытом — вопрос для дальнейшего изучения.
2 минуты
19 сентября