22 подписчика
Боль в сердце, которая оказалась не в сердце.
В предыдущей статье я рассказал о парадоксе, с которым столкнулся в процессе кардиореабилитации.
Физическая работоспособность пациентов заметно увеличивалась, а функция самого сердца по данным эхокардиографии достоверно не изменялась.
Но было и другое наблюдение, которое заставило меня внимательнее посмотреть на то, что происходит вокруг сердца.
❤️ Сердце уже лечили. А боль оставалась
После инфаркта, операции или другого серьезного сердечно-сосудистого события человек закономерно начинает очень внимательно прислушиваться к ощущениям в груди.
И если там снова появляется боль, первая мысль логична:
«Это сердце».
Разумеется, у кардиологического пациента боль в груди прежде всего требует исключения сердечной причины. Здесь никакая работа с мышцами и фасциями не заменяет диагностику.
Но я сталкивался с другой ситуацией.
Пациент обследован, непосредственной сердечной причины сохраняющихся ощущений мы не видим, а дискомфорт остается.
И вместе с ним остается страх.
Человек начинает беречь себя, боится нагрузки, прислушивается к каждому изменению пульса.
Получается своеобразный круг:
ощущение → тревога → напряжение → еще больше ощущений.
👐 Зона, которая повторялась у разных пациентов
Работая с такими пациентами, я исследовал состояние их мышц и мягких тканей грудной клетки.
И обнаружил интересную закономерность.
У большинства пациентов определялась выраженная болезненная зона слева от позвоночника — примерно в области VI–VII межреберья.
Я стал уделять ей особое внимание.
Я просил человека почувствовать эту область, умеренно воздействуя на нее основанием своей ладони, направить туда внимание и постепенно отпускать напряжение вместе с выдохом.
В результате иногда происходили довольно яркие реакции.
У человека менялось дыхание, появлялся рефлекторный кашель, покраснение лица, иногда возникала сильная эмоциональная реакция.
А затем приходило расслабление.
Дышать становилось свободнее.
Но самое интересное происходило на следующий день.
У пациентов улучшалась переносимость физической нагрузки, многие из них отмечали улучшение качества сна.
🫁 Нежный выдох
Со временем я обратил внимание еще на одну деталь.
Когда я просил пациента расслабиться и выдохнуть, многие делали примерно одно и то же.
Вместо расслабленного выдоха получалось жесткое: «ХХХхх!»
С усилием. С напряжением живота, грудной клетки, иногда почти как команда собственному телу: «Расслабься немедленно!»
Но расслабиться усилием довольно трудно.
Поэтому я стал учить другому выдоху.
Мягкому, нежному "Ха", будто дыхание на стекло чтобы оно запотело.
Такому, при котором не нужно выталкивать воздух. Нужно скорее позволить ему выйти.
Иногда мне приходилось буквально передавать пациенту это ощущение — показать собственным дыханием, ритмом работы рук, состоянием тела.
И постепенно человек начинал отпускать то напряжение, которое до этого пытался победить.
🧠 Где заканчивается тело и начинается психика?
Тогда я объяснял происходящее прежде всего с позиции мышц, фасций и биомеханики.
Сегодня мне этого объяснения уже недостаточно.
Потому что дыхание — это гораздо больше, чем вентиляция легких и доставка кислорода.
Оно связано с движением диафрагмы, изменением давления в грудной и брюшной полостях, венозным возвратом, сердечным ритмом и работой вегетативной нервной системы.
Но есть еще одна удивительная особенность.
Дыханием мы можем управлять сознательно — и одновременно оно регулируется автоматически.
Мы можем задержать дыхание.
Ускорить его.
Сделать выдох длиннее.
А потом отвлечься — и организм снова будет дышать сам.
Получается своеобразный мост между произвольным и непроизвольным.
Между психикой и физиологией.
Именно поэтому сегодня дыхание интересует меня уже не просто как часть реабилитации.
Я рассматриваю его как один из доступных человеку интерфейсов управления собственным состоянием.
Возможно, поэтому тот самый мягкий выдох оказался для меня гораздо важнее, чем я тогда предполагал.
Он поставил следующий вопрос: почему современному человеку иногда так трудно просто отпустить напряжение?
И можно ли этому научиться?
Об этом далее.
3 минуты
26 августа