10 подписчиков
"Химиотерапия и фертильность»
🔹 Разбираем методы сохранения фертильности с опорой на клинические рекомендации.
👨 ДЛЯ МУЖЧИН
▼
✅ Криоконсервация спермы
• Золотой стандарт (уровень доказательности I)
• Процедура: 1 день
• Эффективность: высокая
✅ TESE (при азооспермии)
• Хирургический забор сперматозоидов
• Эффективность: до 60%
👩 ДЛЯ ЖЕНЩИН
▼
✅ Криоконсервация ооцитов/эмбрионов
• Уровень доказательности A
• Требует 2-3 недели
• Самый эффективный метод
✅ Криоконсервация ткани яичника
• Для девочек до полового созревания
• Экспериментальный статус
✅ Медикаментозная защита (аГнРГ)
• Вспомогательный метод
• Уровень доказательности B
Как это на практике⏱️
1: КОНСУЛЬТАЦИЯ РЕПРОДУКТОЛОГА
▸ До начала химиотерапии!
▸ Оценка овариального резерва (АМГ, УЗИ)
2: ВЫБОР МЕТОДА
▸ По возрасту и диагнозу
▸ Согласование с онкологом
3: ПРОВЕДЕНИЕ ПРОЦЕДУРЫ
▸ 1-3 недели подготовки (если есть время)
▸ Минимальная отсрочка лечения
4:КРИОКОНСЕРВАЦИЯ
▸ Хранение до 15+ лет
▸ Использование после ремиссии
"СРОКИ ПРОВЕДЕНИЯ ПРОЦЕДУР" ⏰
Период Возможные методы
ЭКСТРЕННО
(1-2 дня) • Криоконсервация спермы • Начало аГнРГ
1-2
НЕДЕЛИ
• Стимуляция для заморозки ооцитов • TESE
ПЛАНОВО • Криоконсервация ткани яичника
📌 Доказательные источники
Международные рекомендации
1. ESMO (European Society for Medical Oncology)
· Руководство по фертильности у онкопациентов (2023)
· Класс доказательности I для криоконсервации ооцитов/эмбрионов.
2. ASCO (American Society of Clinical Oncology)
· Рекомендации по сохранению фертильности (2023)
· Уровень A: аГнРГ (агонисты ГнРГ) для женщин.
3. ESHRE (European Society of Human Reproduction and Embryology)
· Криоконсервация ткани яичника (2022)
· Класс IIa для девочек препубертатного возраста.
💡 Практические выводы
1️⃣ Криоконсервация — самый надежный метод (подтвержден классом I).
2️⃣ АГнРГ — вспомогательный вариант, особенно при невозможности заморозки.
3️⃣ Для детей единственный метод — заморозка ткани яичника/яичка.
1 минута
27 июля