4 подписчика
❓Можно ли кормить грудью после укуса клеща, зараженного вирусом клещевого энцефалита?
На днях коллега задала мне очень интересный вопрос.
Кормящую маму трехмесячного малыша укусил клещ.
При исследовании клеща обнаружили вирус клещевого энцефалита (КЭ) и боррелии.
❗️Возник закономерный вопрос:
👉 Нужно ли прекращать грудное вскармливание на инкубационный период?
✔️С боррелиозом всё относительно просто.
На сегодняшний день убедительных данных о передаче возбудителей болезни Лайма через грудное молоко нет. Поэтому сам факт укуса клеща или даже заболевание боррелиозом обычно не является противопоказанием к грудному вскармливанию.
⚠️А вот с клещевым энцефалитом всё интереснее.
Еще несколько лет назад большинство врачей уверенно говорили, что передача вируса клещевого энцефалита через грудное молоко не доказана.
Но в 2022 году была опубликована статья с описанием случая вероятной передачи вируса от матери ребенку через грудное молоко.
📖 Kerlik J. et al. Breast Milk as Route of Tick-Borne Encephalitis Virus Transmission from Mother to Infant. Emerging Infectious Diseases, 2022.
Авторы описали мать, заболевшую клещевым энцефалитом после укуса клеща, и грудного ребенка, у которого впоследствии также развилось заболевание. Исследователи пришли к выводу, что передача вируса через грудное молоко была весьма вероятна, хотя окончательно доказать этот путь передачи невозможно.
Позже вышел обзор литературы, в котором отмечено, что вирус клещевого энцефалита может обнаруживаться в грудном молоке, а случаи передачи ребенку описаны, хотя их крайне мало.
📖 Dabas R. et al. Breast Milk: A Potential Route of Tick-Borne Encephalitis Virus Transmission from Mother to Infant, 2023.
Что важно понимать❗️
✔️ Обнаружение вируса в клеще не означает, что человек заразился.
✔️ Даже инфицирование человека не означает обязательное развитие заболевания.
✔️ В современных российских и международных рекомендациях нет требования прекращать грудное вскармливание всем женщинам после укуса клеща.
🥸Поэтому моя позиция сегодня такая:
▪️ если мама чувствует себя хорошо и признаков заболевания нет — грудное вскармливание можно продолжать;
▪️ если появляются симптомы первой фазы клещевого энцефалита (лихорадка, слабость, ломота в мышцах, головная боль), вопрос о временной приостановке грудного вскармливания необходимо обсуждать индивидуально;
▪️ при подтвержденном остром клещевом энцефалите риск передачи вируса через молоко уже нельзя считать только теоретическим.
📌И напоследок интересный случай из моей практики.
Маму укусил клещ. У ребенка присасывания клеща никто не видел. У матери впоследствии произошла бессимптомная сероконверсия к вирусу клещевого энцефалита. У малыша развился клещевой энцефалит.
Мы даже исследовали грудное молоко на вирус клещевого энцефалита — результат оказался отрицательным.
Так и осталось неизвестным, что произошло на самом деле: был ли незамеченный укус клеща у ребенка или вирус все-таки передался через грудное молоко.
Поэтому вопрос передачи вируса клещевого энцефалита при грудном вскармливании сегодня нельзя считать полностью закрытым.
⁉️Коллеги, а вам приходилось сталкиваться с подобными ситуациями? Продолжали бы грудное вскармливание после укуса клеща у матери? Или рекомендовали бы временную отмену?
2 минуты
6 июня