4 подписчика
❓НАБОЛЕЛО!
Я не считаю себя специалистом по аутизму.
✏️И чем больше учусь — тем больше понимаю, как много еще не знаю. Но после курсов по детской психиатрии и постоянной практики появляется одна особенность: «развидеть» РАС уже невозможно.
➕Начинаешь замечать даже очень тонкие проявления. Особенно у школьников, которые приходят совсем с другими жалобами: тики, тревожность, сложности с поведением, навязчивости, проблемы в школе, конфликты со сверстниками.
Начинаешь подробно разговаривать с родителями, распутывать клубок жалоб и анамнеза — и постепенно становится видно, что за этим часто стоит РАС 1 уровня поддержки. И вдруг очень многое становится объяснимым: почему ребенку так тяжело в коллективе, почему он «слишком правильный» или «слишком тревожный», почему не понимает социальных правил, не чувствует границ общения, уходит в свои интересы или истощается от обычной школьной жизни.
⚙️И да, я согласна — легкие формы действительно требуют опыта, насмотренности и обучения. Этому нельзя научиться за один день.
❗️Но вот что я не могу понять никак.
Когда речь идет о детях с абсолютно очевидными проявлениями РАС 2–3 уровня поддержки. С выраженными нарушениями коммуникации, стереотипиями, сенсорными особенностями, отсутствием нормального взаимодействия со сверстниками, тяжелыми речевыми нарушениями. Когда родители годами ходят по специалистам, получают диагнозы «ЗПР», «СДВГ», «органическое поражение ЦНС», «характер», «педагогическая запущенность», но слово «аутизм» никто не произносит.
И я правда не понимаю — почему.
Почему диагноз не выставляется вовремя? Почему родители теряют годы? Почему ребенок получает занятия, которые не работают, потому что помощь изначально строится не на понимании сути проблемы?
За последний год таких историй у меня было слишком много, чтобы считать это случайностью.
❓И иногда у меня возникает вопрос — чем руководствуются некоторые коллеги детские психиатры? Порой складывается ощущение, что просто «уперлись рогом» в старые представления — и всё.
Да, я прекрасно понимаю, что 10–15–20 лет назад представления о РАС были совершенно другими. Когда-то многие формы аутизма вообще рассматривались в рамках детской шизофрении. Но медицина ведь не стоит на месте. Меняются классификации, подходы, диагностические критерии, появляется огромное количество исследований и обучающих программ.
И я бы еще поняла, если бы речь шла о редчайших, единичных случаях. Но таких детей много. Очень много. Они приходят на приемы каждый день.
И вот этого я понять не могу: как можно годами не обучаться и не пересматривать свои взгляды, когда ты работаешь врачом!
2 минуты
19 мая