333 подписчика
🧪 Билирубины
🔎 Сегодня мы продолжим разбираться в тонкостях показателей биохимического анализа крови. И на повестке дня – билирубин и его фракции.
📝 Что же это такое?
Билирубин – это желтый пигмент, который является компонентом желчи, а также образуется в селезенке и костном мозге при распаде эритроцитов. В норме эритроциты разрушаются через 110-120 дней после выхода из костного мозга. При этом из погибших клеток высвобождается металлопротеин гемоглобин, состоящий из железосодержащей части – гема и белкового компонента – глобина.
🔬 От гема отщепляется железо, которое повторно используется в качестве необходимого компонента ферментов и других белковых структур, а гемовые белки превращаются в билирубин.
Вот такое безотходное производство в организме животных и человека.
⚗️ Непрямой (неконъюгированный) билирубин с помощью альбуминов доставляется кровью в печень, где благодаря ферменту глюкуронилтрансферазе соединяется с глюкуроновой кислотой и образует прямой (конъюгированный) билирубин.
🩸 Связанная фракция пигмента практически не поступает в кровь и в норме экскретируется с желчью. Билирубин в просвете кишечника под действием его бактерий метаболизируется и выводится с калом, придавая ему темную окраску. Именно поэтому светлый (а то и совсем белый!) кал – очень тревожный признак, ведь по какой-то причине билирубин не поступает в просвет кишечника и не выводится из организма, а значит – накапливается в нем, вызывая интоксикацию.
📑 В биохимическом анализе крови своего питомца среди списка основных показателей вы можете видеть общий и прямой билирубин.
📊 Общий билирубин — это суммарный показатель, который отражает концентрацию в крови двух фракций желчного пигмента: прямого (конъюгированного) и непрямого (неконъюгированного).
💡 Прямой билирубин назван так в связи с методикой лабораторного исследования. Данный водорастворимый пигмент непосредственно взаимодействует с реактивами, добавленными в пробу крови. Тогда как неконъюгированный (непрямой, свободный) билирубин нерастворим в воде, и для его определения необходимы дополнительные реактивы.
🛑 При наличии преграды (обструкции) на пути выхода желчи в двенадцатиперстную кишку (камень, новообразование, спайка, гельминт и др.) или нарушениях желчевыделения, в крови повышается прямой билирубин. При этом прямой билирубин попадает в кровь, а затем и в мочу.Он является единственной фракцией билирубина, способной выделяться почками и окрашивать мочу в темный цвет.
📈 Также, значительное повышение в крови уровня билирубина (конъюгированного или неконъюгированного) окрашивает покровные ткани животного в желтый цвет, что называется простонародным диагнозом желтуха.
⚠️ Повышение уровня билирубина (билирубинемия) чаще всего возникает в результате:
1️⃣ Усиленного разрушения эритроцитов (вне- или внутрисосудистый гемолиз, распад эритроцитов в результате кровоизлияния). Данная клиническая ситуация наблюдается при различных гемопаразитарных заболеваниях, когда идет массовое разрушение эритроцитов: например, при пиро- или анаплазмозе, а также гемотропных микоплазмах.
2️⃣ Тяжелых гепатоцеллюлярных повреждениях и угнетении конъюгационных или секреторных механизмов печени;
3️⃣ Снижения секреции билирубина и нарушения выведения желчи в кишечник (холестаз).
4️⃣ Приема лекарственных средств, вызывающих гемолитическую анемию, острую печеночную недостаточность или билиарно-печеночную дисфункцию.
⚖️ Поэтому измерение уровня общего билирубина в сыворотке крови всегда проводится при выявлении желтухи, билирубинурии – наличии билирубина в моче (при любых значениях у кошек или при значительной концентрации у собак) или при подозрении на заболевания печени.
🧶 А вот избыток неконъюгированного билирубина в плазме крови связывается с альбумином и не проходит через фильтрационный барьер почечных клубочков, поэтому билирубинурия не наблюдается.
#ветеринария #ветврач #ветцентрОтвет #анализкрови #билирубин
3 минуты
18 мая