24 подписчика
Новый гайдлайн NCCN🔥
🔪 Локализованный рак почки (стадии I–III)
Стадия I (T1a ≤4 см / T1b 4–7 см)
T1a — предпочтительные опции:
- Частичная нефрэктомия (органосохраняющая) — приоритет при технической возможности
- Перкутанная аблация (крио-, РЧА, микроволновая) — для пациентов, не оптимальных кандидатов на операцию
- Активное наблюдение — при малых опухолях (<2 см), кистозных компонентах, значимых коморбидностях
- Стереотаксическая лучевая терапия (SBRT) — категория 2А для неоптимальных хирургических кандидатов
T1b — опции:
- Частичная или радикальная нефрэктомия
- Активное наблюдение (избранные пациенты)
- Перкутанная аблация (категория 2В) или SBRT (категория 2А) — при невозможности операции
Стадии II–III
Основной подход:
Радикальная нефрэктомия — стандарт
Частичная нефрэктомия — при технической возможности и клинической целесообразности
SBRT: стадия II (категория 2В), стадия III (категория 3) — только для неоптимальных хирургических кандидатов
Неоадъювантная терапия (новая рекомендация):
Может рассматриваться при T3–T4 светлоклеточном ПКР без метастазов, если полная резекция невозможна изначально или есть императивное показание к сохранению нефрона (солитарная почка, ХБП, билатеральные опухоли)
Требует подтверждения светлоклеточной гистологии
Цель — циторедукция для возможности последующей резекции или частичной нефрэктомии
🧬 Наследственный рак почки: когда стоит задуматься
Пройти генетическое консультирование рекомендуется, если:
- Рак почки диагностирован в возрасте ≤46 лет
- Опухоль в обеих почках или мультифокальная
- Есть родственники с раком почки
- В семье были случаи: мезотелиома, меланома глаза, феохромоцитома
Известные наследственные синдромы:
- фон Хиппель-Линдау
- Берта-Хога-Дьюба
- Наследственный папиллярный рак
- HLRCC (наследственная лейомиоматоз и рак почки)
- Туберозный склероз
1 минута
18 апреля