79 подписчиков
КОНТРАЦЕПТИВЫ (НЕ) ЛЕЧАТ?
«Вообщем месячные у меня всегда были обильными. После родов стали идти еще сильнее. Но в последние два раза просто заливает первые два дня((( Недавно делала УЗИ все в норме…»
Алена, вумен.ру
: «Контрацептивы ничего не лечат!»
Громкое, но не вполне справедливое утверждение.
Да, у большинства из них по инструкции только одно показание - контрацепция.
Да, причины нарушения регулярности цикла, эндометриоза, болезненных менструаций и пр. они не лечат (хоть и назначаются )
Но есть такие контрацептивы, которые не как все.
Сегодня говорим о случае, когда контрацептив официально ЛЕЧИТ
Речь о внутриматочной системе (ВМС) с гормоном левоноргестрел (ЛНГ). Вероятно, вы слышали о такой. Самая известная в нашей стране – Мирена.
ВМС Мирена – по сути контейнер с гормоном, закрепленный на мягком пластиковом каркасе в форме буквы Т. Система помещена в тонкую трубку – проводник. С помощью проводника она вводится в полость матки.
Гормон ЛНГ выделяется локально в полости матки в микродозах (⁓ 20 мкг/ сутки).
Для сравнения: 1 таблетка КОК с тем же левоноргестрелом содержит 100 – 150 мкг ЛНГ.
Из инструкции к Мирене от 28.01.2026:
4.1. Показания к применению
• Контрацепция.
• Обильные менструальные кровотечения без органической патологии (ОМК без органической патологии).
• Профилактика гиперплазии эндометрия при проведении заместительной гормональной терапии (ЗГТ) эстрогенами.
Разберем каждый пункт отдельно:
Контрацепция
Механизмы:
Сгущает цервикальную слизь (в шейке матки). Сперматозоидам трудно преодолеть это препятствие.
Воздействует на эндометрий (внутреннюю оболочку матки). Он истончается и яйцеклетке, даже если она и оплодотворится, просто негде прикрепиться.
У некоторых женщин подавляет овуляцию. Нет овуляции – нечего оплодотворять.
️Эффективность: 0.68 – 0.7 беременностей на 100 женщин!
️Репродуктивная функция: У ⁓80% женщин беременность наступает в течение 12 месяцев после удаления ВМС.
Обильные менструальные кровотечения без органической патологии
«Без органической патологии» значит, что исключены:
процессы с избыточным разрастанием тканей (рак эндометрия, миома, метастазы, аденомиоз…)
воспаление
болезни и состояния, приводящие к кровотечениям…
🩸Первые месяцы применения могут беспокоить нецикличные «мажущие» выделения из влагалища. Но далее эндометрий угнетается под действием гормона, а длительность и объем менструаций уменьшаются.
Менструальная кровопотеря уменьшается у женщин с ранее обильными менструациями на:
• 62–94% через 3 месяца
• 71–95 % через 6 месяцев
У кого-то менструации вовсе прекратятся.
️НО это не «климакс», а обратимая реакция эндометрия на систему.
Профилактика гиперплазии эндометрия при проведении заместительной гормональной терапии (ЗГТ) эстрогенами.
Заместительная или менопаузальная (назначается после менопаузы) гормональная терапия направлена на восполнения недостатка эстрогенов, возникающего по разным причинам. Под воздействием эстрогенов эндометрий активно растет. И если этот процесс не контролировать, можно нарваться на кровотечения или другие осложнения. А левоноргестрел – это гестаген, он защищает эндометрий от этого воздействия.
️То есть гормональная ВМС это официально не только контрацепция, но еще лечение и профилактика.
Условия постановки ВМС Мирена (из инструкции 2026г):
Для женщин, имеющих в анамнезе хотя бы одни роды
Установка:
• в первые 7 дней цикла
• при длительном отсутствии менструаций – в любой день
• сразу после аборта в первом триместре
• не ранее, чем через 6 недель после родов (предпочтительно - через 12 недель после родов).
Замена - в любой день
Перед установкой:
• осмотр
• исключение беременности, инфекций
• при необходимости – мазок из шейки, УЗИ малого таза
️Мирена не защищает от ИППП
️В зависимости от целей Мирена может быть установлена на срок до 8 лет.
Мирена – не единственная внутриматочная гормональная система в нашей стране. Подробнее о других системах и особенностях их применения расскажет врач на приеме.
3 минуты
26 марта