1302 подписчика
Отек одной ноги - руководство к действию
У одностороннего отека одной нижней конечности, конечно же, не одна причина. Однако наиболее грозной и опасной считается одна - ТРОМБОЗ. Почему надо бояться этого слова? Любой тромб из вен нижних конечностей может потенциально мигрировать через подвздошные вены и нижнюю полую вену (впадает в правые отделы сердца) в легкие и сердце и закрыть легочную артерию (диагноз называется ТЭЛА - тромбоэмболия легочной артерии). Если кислород не поступает к легким, то человек не может дышать.
У каждого из нас выделяют поверхностные и глубокие вены. Тромбоз поверхностных вен может случиться на фоне выраженных выпирающих варикозных вен (кровоток в таких венах резко замедляется, что приводит к стагнации кровотока и образованию кровяного сгустка) или онкологии (при любом онко-процессе). Вот почему важно лечить варикозную болезнь (не таблетками и мазями, а лазерной облитерацией), а если тромбоз поверхностных вен случается на фоне отсутствия варикоза - в 25% случаев это обусловлено онкологией (как правило, на этой стадии пациент еще не знает о злокачественном процессе в своем организме).
Наиболее опасен тромбоз глубоких вен (ТГВ). По статистике именно из глубоких вен происходит эмболия - отрыв тромба в легочную артерию. Тромб растет быстро и непредсказуемо. И ни один из рутинных анализов крови не покажет риски тромбоза.
Какие причины тромбоза?
1. Спровоцированные (наиболее показательные причины - травма, беременность, прием КОК, большие операции под общей анестезией, тромбофилии, онкология и др.)
2. Неспровоцированные - это когда мы не знаем причин, по крайней мере по сбору анамнеза нам непонятна причина (если хорошо искать, то потом можно найти, например, генетические аномалии свертываемости крови или онкологию).
Как проявляется ТГВ?
Прежде всего, как правило, это односторонний отек нижней конечности с синюшностью кожных покровов, болью в ноге в покое и при нагрузке. Нога становится тверже на ощупь, напряжена.
Односторонний отек потому, что чаще всего ТГВ развивается на одной конечности, хотя вариантов развития событий много.
Что делать?
Если присутствуют все вышеуказанные симптомы, стоит незамедлительно вызвать скорую помощь для транспортировки пациента в стационар для проведения УЗИ вен нижних конечностей. Главная задача УЗ-сканирования - определение уровня тромбоза и состояния верхушки (подвижная или неподвижная). Именно от локализации окончания тромбоза и состояния верхушки зависит тактика - медикаментозная или оперативная. Без проведения УЗИ о состоянии верхушки тромба мы никак НЕ узнаем!
Иногда клиника не столь яркая и отек появляется после обеда, а к утренним часам его почти нет. Если это односторонний процесс, который вы раньше не замечали - это тоже требует проведения УЗИ вен нижних конечностей, но возможно не столь экстренно.
Почему лучше не ехать в стационар самому?
При остром свежем ТГВ чем меньше движений и усилий пациент сделает, тем меньше риск отрыва тромба.
О лечении ТГВ в одном из следующих постов.
2 минуты
26 марта
295 читали