15 подписчиков
Про тиамин В1 в картинках и тексте.
Тиамин и его формы:
Тиамин (витамин B1) — это ключевой кофермент энергетического обмена.
В форме тиаминдифосфата (ТДФ) он обеспечивает работу трёх важнейших ферментных систем: пируватдегидрогеназы (связывает гликолиз с циклом Кребса), альфа-кетоглутаратдегидрогеназы (цикл Кребса) и транскетолазы (пентозофосфатный путь). Без него окисление глюкозы останавливается, накапливается лактат, и ткани, особенно нервная и сердечная, остаются без энергии.
Причины дефицита:
Диеты с высоким содержанием рафинированных углеводов, алкоголизм (алкоголь блокирует всасывание и активацию витамина), беременность, интенсивные физические нагрузки, лихорадка, гипертиреоз, диабет, заболевания ЖКТ и диализ.
Клинически дефицит проявляется в трёх основных формах: «сухая» (периферическая нейропатия с поражением ног), «влажная» (кардиоваскулярная с отеками и одышкой) и церебральная (синдром Вернике-Корсакова, опасный для жизни и требующий экстренного введения тиамина до введения глюкозы).
В клинической практике используются четыре формы витамина, и выбор между ними определяется тем, на какую ткань нужно воздействовать.
Тиамина гидрохлорид/нитрат — это базовое водорастворимое «сырье». Он подходит для профилактики и коррекции алиментарного дефицита, но его всасывание в кишечнике ограничено насыщаемым транспортом. При подозрении на церебральную форму (энцефалопатию Вернике) необходимы именно высокие дозы парентерального тиамина.
Бенфотиамин — это жирорастворимый аналог, который создавался для терапии периферических нейропатий, особенно диабетических и алкогольных. Его биодоступность в разы выше, чем у обычного тиамина, и он накапливается в периферических нервах, активируя транскетолазу и блокируя патологические пути повреждения нервов. Однако он плохо проникает через гематоэнцефалический барьер, поэтому для ЦНС он бесполезен.
Кокарбоксилаза (тиаминдифосфат) — это готовая коферментная форма, которая вводится только парентерально (в/в или в/м). Она не требует времени на фосфорилирование и оказывает быстрое метаболическое действие. Это препарат выбора при неотложных состояниях: метаболическом ацидозе (лактат-ацидозе), тяжелых интоксикациях, печеночной недостаточности и в кардиологии для поддержки миокарда.
Сульбутиамин — это димер тиамина с максимальной липофильностью. Он был разработан в Японии для преодоления гематоэнцефалического барьера, и он действительно проникает в мозг, накапливаясь в структурах, отвечающих за бодрствование и память (ретикулярная формация, гиппокамп). Его основное применение — астенические состояния, переутомление, снижение работоспособности. Он оказывает мягкое психостимулирующее действие, предположительно модулируя дофаминовую и холинергическую передачу. Это форма для ЦНС, но она не используется при острых дефицитных состояниях (как синдром Вернике), а только при функциональных нарушениях.
Итого:
· Хронический дефицит и диета → тиамин (можно в/м)
· Периферические нервы (нейропатии) → бенфотиамин.
· Острые состояния, ацидоз, интенсивная терапия → кокарбоксилаза (ректально Корилип свечи, для смелых в/м курсом, болючий)
· Астения, упадок сил, снижение когнитивных функций → сульбутиамин (Энерион)
#тиамин #бенфотиамин #энерион #кокарбоксилаза
2 минуты
20 марта