1302 подписчика
Про статины - когда нельзя и какие побочные?
Статины - группа препаратов, которая призвана нормализовать липидный спектр крови и защитить пациента от инфаркта и инсульта.
Главные эффекты:
1. Снижение ЛПНП
2. Снижение триглицеридов
3. Снижение общего холестерина и ЛПОНП
4. Увеличение ЛПВП ("полезный" холестерин)
Также статины обладают рядом дополнительных эффектов. Для меня, как для сосудистого хирурга, наиболее важным является подавление воспаления в бляшке и стабилизация уже образовавшейся холестериновой бляшки в артерии.
Также многочисленные работы и моя практика демонстрируют регресс бляшки при длительном приеме статинов и если при этом липиды находятся в целевых показателях.
Когда статины назначать нельзя?
1. Если ферменты печени АЛТ и АСТ (или какой-либо один из них) превышают показатель более чем в 3 раза от верхней границы нормы (например, я не назначаю статины при АЛТ/АСТ 120 и более)
2. При индивидуальной непереносимости - здесь пока не назначишь, не поймешь.
Среди побочных выделяют:
1. Мышечная слабость. Обратимый эффект - проходит через несколько дней. Встречаемость по данным литературы - не более 5%, в моей практике 0,5%.
2. Мышечные боли. Также обратимый эффект (3-5 дней). Встречаемость 1-2%, в моей практике - не более 0,5%.
3. Повышение ферментов печени. Незначимое повышение встречается в 5-10% случаев и зависит от дозы.
4. Суставные боли - обычно на дженерики, до 5% случаев в моей практике.
5. Нарушение сна - крайне редко. Учитывая большую встречаемость инсомнии в популяции, неправомерно все беды списывать на статины.
Проблема многих пациентов в том, что даже принимая одновременно 7-10 препаратов от разных недугов, почему-то принято плохое самочувствие списывать на статины.
Чтобы нивелировать риски появления побочных эффектов, лучше принимать те лекарственные средства, которые являются оригинальными или близки к ним, а не те, которые выдают бесплатно в поликлинике. Некоторые фарм компании вообще надо избегать.
МИФЫ и легенды про якобы диабет, нарушение памяти и снижение тестостерона комментировать не буду. Доказательная медицина уже показала все это в больших работах.
1 минута
19 марта