DILEMMA: впервые в России запущено исследование эффективности разных приемов лечения рака кишечника
Клиника колопроктологии и малоинвазивной хирургии Сеченовского Университета впервые в России запустила исследование с говорящим названием DILEMMA, цель которого — сравнить эффективность применения D2 и D3 лимфодиссекции в лечении рака ободочной кишки III стадии.
Немного теории:
· Лимфодиссекция — «зачистка» территории рядом с опухолью, а именно лимфатических узлов. Это важно, потому что раковые клетки “любят путешествовать” с лимфотоком, создавая «перевалочные пункты» в узлах, переходя в другие органы и ткани и давая таи метастазы, что чревато для пациента.
Лимфоузлы бывают первого, второго и третьего порядка.
- Лимфоузлы первого порядка находятся рядом с наружной стенкой кишки.
- Лимфатические узлы второго порядка расположены вдоль сосудов среднего калибра, кровоснабжающих кишку.
- Узлы третьего порядка – пролегают у основания главного питающего сосуда, рядом с аортой.
Соответственно, D1 лимфодиссекция - удаление узлов первого порядка, D2 лимфодиссекция - первого и второго порядков и D3 (или расширенная лимфодиссекция) - первого, второго и третьего порядков
Расширенная операция технически сложнее (требует от хирургов определенных навыков) и занимает больше времени (операция длится на 1-2 часа дольше).
Однако, по опыту ККМХ, где всем пациентам с раком кишечника проводят D3 лимфодиссекцию, существенно улучшает пятилетнюю выживаемость.
И задача исследования - научно это доказать, чтобы можно было инициировать включение D3 лимфодиссекции в клинические рекомендации.
1 минута
18 марта