901 подписчик
Врач Екатерина Кожадей: Пациенты дерматологов и пластических хирургов часто испытывают психиатрические проблемы
Екатерина Кожадей, ассистент кафедры патологической физиологии СПбГПМУ рассказала коллегам на медицинском конгрессе, как следует работать с пациентами, имеющими в анамнезе расстройство личности.
Конгресс под названием «Доказательность на стыке дерматологии и эстетической медицины» проходил в Екатеринбурге, при этом основными участниками там были дерматологи, косметологи и пластические хирурги. Но Екатерина Кожадей получила приглашение выступить как психиатр с лекцией «Пациенты психотерапевта на приеме косметолога и пластического хирурга. Когда эстетическая проблема требует комплексного подхода?».
- Я как психиатр в Екатеринбурге одна выступала. В целом на сессиях и в кулуарах конгресса обсуждалась в основном косметология и хирургия, это, конечно, не моя сфера деятельности.
- Но почему вдруг на конгрессе дерматологов понадобился психиатр?
- Потому что пациенты, которые обращаются к дерматологам и косметологам, часто страдают разного рода психическими заболеваниями и сложными состояниями, врачам следует быть готовыми к различным непростым ситуациям, им нужно уметь наладить контакт даже с такими пациентами. Я подготовила доклад, где рассказала о некоторых мифах, сопровождающих психиатрию, описала классификацию пациентов психиатра на приеме у косметолога и предложила тактику действий врача с подобными пациентами.
- Не удивлялись врачи поднимаемой проблеме?
- Нет, это действительно сейчас актуально и многие коллеги потом благодарили за доклад, рассказывали свои истории. Например, довольно часто приходят пациенты с мизофобией, страхом заражения. Они приносят свои инструменты, свои расходные материалы, потому что очень боятся, что хирург или косметолог будет использовать что-то нестерильное и занесет инфекцию. Даже если такому пациенту все покажут, при нем откроют все эти упакованные стерильно иголки, флаконы, ему не станет легче, он найдет, к чему придраться.
- А можно вылечить таких пациентов?
- Да, современная фармакология позволяет это сделать. Впрочем, в ряде случаев вылечить полностью пациента может быть невозможно, но можно улучшить качество жизни и ввести заболевание в ремиссию. Такой пациент, помимо приема антидепрессантов, должен еще ходить на психотерапию, чтобы учиться работать с этим состоянием. Также у пациентов дерматологов достаточно часто встречается депрессия в ситуациях, когда у человека внезапно появляются тяжелые повреждения кожи, рубцы, шрамы или акне. Такие пациенты могут вообще закрыться от общения с окружающими, у них начинаются депрессивные мысли вплоть до суицидальных тенденций.
- И как вы тут можете помочь?
- Мы, психиатры, помогаем при помощи медикаментов и психотерапии, а эстетическая медицина помогает со своей стороны. В любом случае сложные пациенты требуют совместного ведения для повышения качества их жизни.
- Как там, в Екатеринбурге в кулуарах обсуждались медицинские проблемы с местными коллегами? Зарплаты, условия работы, пациенты?
- Обсуждались, конечно. Но ничего принципиально нового я не услышала – в этом смысле Петербург ничем не отличается от Екатеринбурга.
Наша справка
Екатерина Кожадей, врач-психиатр, врач-психотерапевт, ассистент кафедры
патологической физиологии с курсом иммунопатологии СПбГПМУ, руководитель отделения психиатрии платформы «Твой Doc».
2 минуты
9 декабря 2025