230 подписчиков
Как локализация боли помогает понять природу патологии в области пятки
Площадь стопы относительно невелика — всего около 3,2 % поверхности тела у мужчин и 3,1 % у женщин (International Journal of Toxicological and Pharmacological Research, 2023). Но именно в этой компактной зоне может возникать множество источников боли, и характер ее локализации может подсказать реабилитологу корень проблемы.
Вот ключевые варианты боли и их возможное происхождение:
1️⃣ Плантарная фасциопатия.
При проксимальной форме болезненность сосредоточена в медиальной части бугра пяточной кости, тогда как при дистальной — смещается более дистально (Onishi, 2021; Cooper, 2023).
2️⃣ Стрессовый перелом пяточной кости.
Положительный тест на сжатие (медиальное и латеральное давление на пятку вызывает боль) может указывать на микропереломы губчатого вещества (Tu, 2018).
3️⃣ Атрофия жировой подушечки пятки.
Болезненность и размягчение при пальпации центральной и проксимальной части указывают на дегенерацию амортизирующей структуры, которая защищает кость от нагрузки (Chang, 2022).
4️⃣ Тарзальный туннельный синдром.
Компрессия большеберцового нерва под удерживателем сухожилий сгибателей может имитировать плантарный фасциит. Однако при ТТС боль сопровождается онемением, жжением и покалыванием с иррадиацией на подошву; симптоматика усиливается при перкуссии нерва (Rodríguez-Merchán, 2021).
5️⃣ Невропатия нерва Бакстера.
Пережатие первой ветви латерального подошвенного нерва в области медиального бугра может сосуществовать с фасциитом, что осложняет диагностику. Отличительные признаки — хроническая жгучая боль, онемение, парестезии, иногда слабость мышцы, отводящей мизинец (Baxter, 1989; Moroni, 2019; Prem, 2023).
Таким образом, даже небольшой участок тела может рассказать очень многое о патологии, если уметь «читать» клинические сигналы.
1 минута
1 сентября 2025