58 подписчиков
ОСТЕОПОРОЗ-АССОЦИИРОВАННЫЙ КОМПРЕССИОННЫЙ ПЕРЕЛОМ
Компрессионные переломы тел позвонков при остеопорозе возникают при нагрузке, недостаточной для травмы здоровой кости (например, при наклоне или кашле).
-Распространенность 20-25% женщин в постменопаузе, риск возрастает до 40% после 70 лет
-Локализация: Th12-L2 (60% случаев) – зона максимальной осевой нагрузки
-Часто остаются недиагностированными (до 70% случаев выявляются ретроспективно)
Диагностика
1. Клиническая картина:
-Типичные симптомы: Острая/подострая боль в спине (усиливается при нагрузке, уменьшается в положении лежа), кифотическая деформация, снижение роста.
-Неврологический дефицит возникает редко (при стенозе позвоночного канала <5%)
2. Инструментальная диагностика:
-Рентгенография
-МРТ (STIR):
•Золотой стандарт для дифференциации свежего перелома (отек костного мозга) и старого
•Исключение вторичных причин (метастазы, гемангиома, спондилит).
3. Лабораторные маркеры:
-Остеопороз: N-остеокальцин, 25(OH)D, Ca²⁺, щелочная фосфатаза
-Дифференциальная диагностика: электрофорез белков (миелома), паратиреоидный гормон
Терапия:
1. Купирование болевого синдрома:
-1-я линия: Парацетамол + НПВС
-2-я линия: Опиоиды коротким курсом
2. Патогенетическая терапия остеопороза:
-Кальций (1200 мг/сут) + витамин D (2000 МЕ/сут)
-Антирезорбтивная терапия (Бисфосфонаты)
3. Реабилитация:
-Корсет: Ортез с жесткой фиксацией (ограничение до 4-6 недель для профилактики мышечной атрофии)
-ЛФК под контролем реабилитолога
Автор: Савинова Алина Валерьевна
Невролог, анестезиолог - реаниматолог
1 минута
5 августа