300 подписчиков
Что там по здоровью ?
Добрый день мой дорогой друг!
Сегодня хочу поделиться историей человека который очень страдал от раздражений, упавшего либидо, ожирение I типа
и Диабет 2 типа, условно, Иван Иванович, малоподвижный образ жизни + сидячая работа сопровождалось постоянной усталостью и снижение мышечной массы.
Анализы на гормоны показали:
Гормон Результат Референс
Тестостерон: 9 нмоль/л 12–35 нмоль/л
ГСП : 40 нмоль/л 15–50 нмоль/л
ЛГ : 4.5 МЕ/л 1.7–8.6 МЕ/л
Эстрадиол : 120 пмоль/л < 160 пмоль/л
Пролактин : 350 мЕд/л 70–400 мЕд/л
Свободный Т = (Общий Т × 100) / (ГСПГ × 100 + Общий Т)
= (9 × 100) / (40 × 100 + 9) = 900 / 4009 ≈ **0.22 нмоль/л
Норма свободного Т: 0.2–0.5 нмоль/л.
У пациента: 0.22 нмоль/л – нижняя граница, но с симптомами это дефицит!
Вывод:
Общий Т ↓ + ГСПГ на верхней границе → свободный Т на грани дефицита.
Почему ЛГ в норме (4.5 МЕ/л)?
Ожирение и диабет → лептинорезистентность → подавление оси гипоталамус-гипофиз.
Высокий эстрадиол (120 пмоль/л) → подавляет ЛГ.
Это вторичный гипогонадизм (гипофиз "ленится" стимулировать яички).
Контраст с первичным гипогонадизмом:
Если бы проблема была в яичках → ЛГ был бы ↑ (гипофиз "кричит").
Жировая ткань → вырабатывает ароматазу → превращает тестостерон в эстроген.
Инсулинорезистентность → снижает ГСПГ → но у этого пациента ГСПГ высокий (40 нмоль/л)!
Парадокс:
У большинства диабетиков ГСПГ ↓, но здесь возраст + умеренное ожирение "тянут" ГСПГ вверх.
Итог:
Ожирение → ↑ ароматаза → ↑ эстроген → ↓ ЛГ → ↓ тестостерон.
Диабет → ↑ воспаление → повреждение клеток Лейдига (вырабатывают Т).
Тактика которую использовали :
Коррекция образа жизни :
Питание:
Низкоуглеводная диета (LCHF/кето-адаптированная) – снижение инсулинорезистентности, потеря жира.
Дефицит калорий (~1800–2000 ккал/сут) – цель: снижение веса на 5–10% за 3 месяца.
Увеличение белка (1,5–2 г/кг идеальной массы тела) – для сохранения мышц.
Полезные жиры (омега-3, оливковое масло, авокадо) – снижение воспаления.
Ограничение алкоголя – уменьшает выработку тестостерона.
Физическая активность:
Силовые тренировки (3 раза в неделю) – повышают чувствительность к инсулину и уровень тестостерона.
Кардио (ходьба 10 000 шагов/день, плавание) – улучшение метаболизма.
Результаты через 1 месяц :
Снижение веса на 5 – 7 кг.
Улучшение настроения (за счёт метформина и физической активности).
Лёгкое повышение энергии.
1 минута
4 июня 2025