41 подписчик
МРТ описание. Почему заключение пишется для врача а не пациента.
Магнитно-резонансная томография стала золотым стандартом диагностики патологии суставов.
Однако при получении заключения на руки, пациенты начинают все равно изучать описание, и делать заключения самостоятельно при помощи интернета.
В этой публикации мы попробуем разобрать пример такого исследования со специалистами Университетской Клинической больницы #1 Сеченовского Университета.
Врач мрт Чибаров А.А.
Врач мрт Михайлин С.Д.
Врач травматолог-ортопед Петров П.И.
МРТ левого коленного сустава
Умеренный синовит
Гонартроз 1 ст
Измененный сигнал пкс
Гипертрофия Гофа
Киста пейкера
Разрыв мениска штоллер 2
Локальный участок хондропатии мыщелка 2ст
Тендинит частичное повреждение коллатеральной связки.
Прочитав такое заключение, пациент впадает в панику от количества патологий. Каждая структура изменена, нет ни одного слова про норму. Начинается самодиагностика в интернете. Если начать искать "гонартроз", то итогом будет информация про разрушение кости и протезирование. Изменение пкс- замена связки, киста Бейкера- операция, разрыв мениска-развитие артроза и операция, хондропатия- начало некроза.
В итоге начинается бег по врачам в поиске хирурга.
Отметим, что заключение - это описание изменений, без выводов, заключений, прогнозов, рекомендаций.
Мы показали наше заключение с экспертным описанием МРТ исследования ортопеду.
И вот что он ответил.
Петров Павел-
Для начала необходимы вводные данные пациента.
Возраст, пол, вес, рост, степень активности. Анамнез появления проблемы сустава. Как, когда, при каких обстоятельствах беспокоит сустав.
В данном исследовании мы рассматриваем молодого, активного человека, увлекающегося единоборствами.
Дискомфорт и скованность появились после активной тренировки после длительного перерыва.
Все перечисленные изменения не требуют оперативной деятельности.
Сустав получает высокие нагрузки, характер спорта подразумевает иногда нефизиологические движения и падения на колено.
В данной ситуации будет рекомендовано создать разгрузочное окно в тренировочном процессе. Медикаментозная поддержка не требуется, так как нет выраженного отека и ярких клинических проявлений.
Через 5-7 дней жалоб на сустав не будет.
В университетской клинической больнице #1, ортопеды и диагносты работают в команде. Практикующие хирурги приходят на исследования, а врачи МРТ посещают операции, чтобы увидеть в живую те изменения, которые были диагностированы на исследовании.
Таким образом никогда не происходит упущение и описание несуществующей патологии при исследовании сустава.
Записаться на диагностику и консультацию к нашим экспертам можно по телефону или через сайт dr-petrov.ru
sechenovclinic.ru
2 минуты
5 октября 2024