204 подписчика
Сезонное аффективное расстройство
Это не отдельное состояние, а подтип монополярной депрессии или биполярного расстройства
Симптомы те же, но изменения в состоянии зависят от сезона
Наиболее часто:
Осенью-зимой - депрессия
Весной-летом – ремиссия (при монополярной депрессии) или гипомания/мания- при биполярном расстройстве
Намного реже бывает наоборот
Отличия в симптомах
При сезонном паттерне депрессии часто:
- Гиперсомния
- Гиперфагия
- Набор веса
При обычной депрессии так тоже может быть, но достаточно часто наоборот - инсомния, снижение аппетита и веса.
Лечение
Зависит от основного диагноза
Препараты первого выбора для монополярной депрессии – селективные ингибиторы обратного захвата серотонина и другие антидепрессанты в индивидуальных случаях
Для биполярного расстройства обычно нужны нормотимики и/или антипсихотики второго поколения
Для лечения депрессии с сезонным паттерном также используется светотерапия (другое название- фототерапия).
Светотерапия
Рекомендована гайдлайнами по терапии (American Psychiatric Association / Canadian Network for Mood and Anxiety Treatments и др.)
Имеет доказанную в исследованиях и метаанализах эффективность.
Есть противопоказания, в первую очередь ретинопатия.
Принципиально два варианта- освещение специальной лампой дневного света (bright light therapy) или «симуляция рассвета» - dawn simulation.
Первый вариант сложен, так как в нашей стране трудно найти подходящую лампу (необходима интенсивность примерно в 10 тыс. люмен на расстоянии в 60 см)
Что такое симуляция рассвета?
Это будильник, который постепенно наращивает интенсивность света утром до момента заданного времени пробуждения
Интенсивность максимума светового потока, изученного в исследованиях – 250 люмен
Подобные будильники найти в РФ несложно.
А можно просто светом лечиться, без этих ваших таблеточек?
Допустимо в особых случаях - монополярная депрессия, плохая переносимость антидепрессантов, тяжесть скорее легкая, но никак не выше средней.
Решение нужно принимать с врачом.
При биполярном расстройстве точно не вариант, там светотерапия только на фоне поддерживающего лечения нормотимиками/атипичными антипсихотиками.
Все подробности и ссылки на исследования в материалах под постом (статьи Uptodate).
1 минута
27 сентября