7329 подписчиков
📍Холера
🔊 Холера – это острое инфекционное антропонозное заболевание, характеризующееся
эпидемическим распространением, с фекально-оральным механизмом передачи, вызываемое Vibrio cholerae. Холера клинически проявляется от
вибрионосительства и бессимптомных форм до тяжелого синдрома дегидратации вследствие потери жидкости с водянистыми испражнениями и рвотными массами, приводящего к летальному исходу➡
Это одно из заболеваний, требующих обязательного уведомления по
Международным Правилам Здравоохранения (International Health Regulation)
🌟Источником инфекции - является человек: больной холерой или носитель холерного вибриона
🌟Механизм заражения - фекально-оральный, инфекция распространяется преимущественно водным путем
🌟Инкубационный период длится от нескольких часов до 5 суток, чаще
составляет 1-2 дня
➡ Выделяют типичную (легкое, среднетяжелое, тяжелое течение) и атипичную (стертое, молниеносное течение) холеру
🌟Клиника
Острое начало с частого жидкого стула, дискомфорта в брюшной полости (урчание, «переливание» жидкости). Водянистая диарея начинается внезапно, как правило, в утренние или ночные часы
🔴Стул обильный, вначале носит каловый характер с частицами непереваренной пищи, затем становится жидким, водянистым, желтоватого или белого цвета с плавающими хлопьями, без патологических примесей; напоминает по своему виду «рисовый отвар» без запаха или с запахом рыбы или «тертого» картофеля, дефекации безболезненны, испражнения обильные (до 0,5–1,0 л)
🔴Температура тела нормальная или субфебрильная
🔴Болевой абдоминальный синдром не характерен
🔴Позже присоединяется обильная повторная рвота «фонтаном» без предшествующей тошноты и болей в эпигастрии, развивается жажда. Живот у больного холерой, как правило, втянут, реже - вздут
🔴Отмечается сухость слизистых оболочек и кожных покровов, затем кожа становится холодной и липкой на ощупь, снижается тургор тканей
🔴По мере дальнейшего развития обезвоживания появляются специфичные для холеры симптомы:
♦«лицо Гиппократа» (заостренные черты лица, запавшие глаза, синюшность вокруг глаз, склеры тусклые, цианоз губ, ушей, носа)
♦«рука акушера» и «конская стопа» (тоническое напряжение и судороги конечностей)
♦симптом «заходящего солнца» (глазные яблоки глубоко западают, повернуты кверху)
♦«рука прачки», холерная складка (кожа полностью теряет эластичность, собранная в складку долго не расправляется)
‼ Без надлежащего лечения
дегидратация нарастает, развиваются гиповолемический шок и метаболический ацидоз, парез кишечника, анурия, и через несколько часов от начала болезни может наступить летальный исход
🌟Лечение
Основными направлениями комплексной терапии являются:
♦купирование или профилактика синдрома дегидратации, что рассматривается как
реанимационное мероприятие
♦восстановление кислотно-щелочного равновесия, адекватной центральной и
периферической гемодинамики (микроциркуляции)
♦устранение сдвигов в коагуляционном звене гемостаза
♦устранение ацидоза
♦воздействие на возбудителя
♦предупреждение и устранение нарушений функции различных органов и систем
организма
Патогенетическая терапия:
♦диетотерапия
♦регидратация, включая оральную регидратацию и инфузионную терапию
♦сорбенты (диосмектиты)
♦пробиотики
♦пребиотики
♦ферменты (препараты панкреатина)
Подробнее
⬇️
2 минуты
23 сентября 2024