19 подписчиков

📌 ЗАМЕТКИ С ПРИЕМА

Пневмония (речь о бактериальной, но бывает и вирусная) характеризуется:

🟣 температурой;

🟣 кашлем с мокротой;

🟣 слабостью;

🟣 в более тяжелых случаях — одышкой.

У пожилых выраженные симптомы могут отсутствовать, но надо обратить внимание на сильную слабость, сонливость, отсутсвие аппетита.

Подтверждающие обследования:

🟣 общий анализ крови (повышены лейкоциты и увеличение нейтрофилов);

🟣 с-реактивный белок (чем выше, тем вероятность выше);

🟣 рентген в 2х проекциях: передняя + боковая (например, инфильтративное затемнение в S8, S9 правого легкого) или КТ органов грудной клетки.

✖️ Как нельзя лечить:

🟣 2 и более муколитика одновременно;

🟣 препаратами, блокирующими кашель («Синекод», «Омнитус» и др.) — опасно, вы просто не сможете откашлять мокроту и будет более выраженная интоксикация;

🟣 иммунными модуляторами;

🟣 антигистаминными;

🟣ингаляциями с антисептиками (хлоргексидин), травами, минералкой.

✔️ Как надо: антибиотики (обычно аминопенициллины около 7 дней) + нпвп + короткий курс муколитиков 3-5 дней (ацетилцистеин) + отдых.

❗️ Важно помнить о красных флагах (опасных симптомах):

🟣 температура, которая не поддается снижению (даже на 1-1,5С);

🟣 боли в груди и одышка;

🟣 увеличение количества мокроты и усиление кашля.

В данных ситуациях — повторный прием врача.

Ну вишенка на торте — второй случай с приема 👇

Молодая девушка, жалобы на ком в горле и ощущение дискомфорта в области щитовидной железы. Обратилась в поликлинику. Анализы не назначены. Лечение: «Йод мазать и нюхать». Занавес.

Девушка сама сдала ТТГ (гормон, регулирующий работу щитовидной) и сделала УЗИ щитовидной железы. Все в норме.

📌 Проводим тест на тревогу и депрессию. По опроснику HADS — 17 баллов (норма до 7 баллов) — направлена к психотерапевту.

Как вам история?

1 минута

23 сентября