16 подписчиков
ДОКМЕД ГОЛОВНОГО МОЗГА
Сейчас на каждом углу можно услышать, что тот или иной доктор ДОКАЗАТЕЛЬНЫЙ.
Однако последнее время все чаще можно увидеть негативные отзывы пациентов о доказательной медицине (ДМ). Выясняется, что пациенты, а иногда и сами доктора, не совсем понимают что же она из себя представляет. Ведь ДМ - это не просто слепое следование клиническим рекомендациям.
🔎 ДМ - это использование результатов лучших клинических исследований для выбора лечения КОНКРЕТНОГО ПАЦИЕНТА, это ИНТЕГРАЦИЯ лучших НАУЧНЫХ ДОКАЗАТЕЛЬСТВ с КЛИНИЧЕСКИМ ОПЫТОМ и ОЖИДАНИЯМИ ПАЦИЕНТОВ [Основы доказательной медицины. 2010. Бубнова М.Г., Бутина Е.К., Выгодин В.А. и др.].
То есть безусловно, в основе работы современного врача должны лежать клинические рекомендации (КР), мировые гайдлайны, научные доказательства - для выбора лучшего клинического решения. Это обычная и нормальная традиционная медицина.
❗️При этом нужно понимать, что КР рассчитаны на «среднего» пациента, у которого все более или менее протекает классически. В таком случае не составит труда назначить обследование, установить диагноз и назначить лечение этому пациенту в соответствии с КР.
⚠️ НО бывают случаи, когда результаты обследования или течение заболевания не совсем стандартны. Вот тут подключается клиническое мышление врача, его опыт, поиск литературы с похожими случаями, исследованиями в пользу того или иного метода диагностики или лечения в данном случае.
📢 Все спорные моменты обсуждаются с пациентом, учитываются его индивидуальные особенности!
Но к сожалению, встречаются случаи, когда тактика ведения пациента в большей степени основывается на мнении эксперта, а не на данных крупных исследований. Бывает и наоборот - врач слепо следует КР, не учитывая особенности пациента и течение его заболевания (т. е. не использует клиническое мышление).
Должна быть золотая середина ⚖️
Поэтому ДМ это не медицина по «шаблону». ДМ это адекватный, взвешенный, индивидуальный подход к диагностике, лечению и наблюдению за пациентами, основанный на том, что уже хорошо изучено, доказано, безопасно. Это инструмент в дополнение к знаниям и опыту практикующего врача. #этовсё_докмед
1 минута
3 октября 2024