41 подписчик
🚨 Новое в прогнозировании риска гепатоцеллюлярной карциномы: усовершенствованная модель для пациентов с хроническим гепатитом B
Новая модель Revised REACH-B, представленная в Annals of Internal Medicine, ставит новую планку в прогнозировании риска гепатоцеллюлярной карциномы (ГЦК) у пациентов с хроническим гепатитом B (CHB) без цирроза и повышения уровня АЛТ. Это исследование объединило данные многолетних наблюдений за тысячами пациентов и разработало инструмент, способный выявить тех, кто находится в наибольшей группе риска.
🔍 Исходные данные исследования:
Предпосылка: Исследования показали нелинейную связь между уровнями ДНК вируса гепатита B в сыворотке и риском развития ГЦК у пациентов с хроническим гепатитом B. Особенно высок риск у пациентов с умеренной вирусной нагрузкой (около 6 log10 МЕ/мл).
Цель: Разработать и верифицировать внешне прогностическую модель для оценки риска ГЦК у взрослых пациентов без цирроза и повышения АЛТ.
Участники: В разработку модели вошли 6949 пациентов из Кореи, а для внешней валидации были использованы данные 7429 пациентов из Тайваня, Кореи и Гонконга.
🔬 Ключевые результаты:
Инциденты ГЦК: За медианный период наблюдения в 10 и 12,2 года было зафиксировано 435 случаев ГЦК в когорте разработки и 467 случаев в валидационной когорте.
Нелинейная ассоциация: Исследование подтвердило, что базовый уровень ДНК вируса HBV — один из сильнейших предикторов риска ГЦК, демонстрируя параболическую ассоциацию. Наибольший риск был у пациентов с умеренной виремией (~6 log10 МЕ/мл).
Дополнительные факторы риска: В новую модель добавлены такие переменные, как возраст, пол, количество тромбоцитов, уровень АЛТ и наличие антигена HBeAg, что сделало её более точной. C-статистика составила 0.844 для когорты разработки и 0.813 для валидационной когорты.
🔎 Клиническая значимость:
Revised REACH-B превзошла предыдущие версии моделей, предлагая более высокую точность прогнозирования и позволяя врачам точно идентифицировать пациентов с повышенным риском ГЦК, которым не показана антивирусная терапия.
Позитивная сетевая выгода: Новая модель продемонстрировала лучшие результаты по сравнению с альтернативными стратегиями в диапазоне порогов риска от 0% до 18%.
⚠️ Ограничения:
Модель требует дальнейшей валидации на пациентах других рас и тех, кто получает антивирусное лечение. Тем не менее, она уже становится важным инструментом в клинической практике.
🔮 Будущее прогнозирования ГЦК: Эта модель создаёт новые возможности для персонализированной медицины. Она поможет лучше мониторить пациентов с хроническим гепатитом В и разработать стратегии раннего вмешательства до развития цирроза или рака.
"Наша модель reREACH-B предоставляет ценный инструмент для прогнозирования и стратификации риска ГЦК у пациентов с хроническим гепатитом B без цирроза, которые в настоящее время не соответствуют показаниям для антивирусной терапии,"
— заключают авторы исследования.
2 минуты
2 октября 2024