2490 подписчиков
Как довести медиков платной лаборатории своим невежеством
и попасть в сад без Манту
Август. Дети и их родители активно готовятся к началу нового учебного года, а это значит кожные пробы на туберкулез (ТБ) — актуальная тема, ведь для допуска в организованный детский коллектив ребенок ДОЛЖЕН быть обследован на туберкулез
В это время активизируются "консультанты", которые точно знают, как проскочить-таки в детский сад или школу без Манту
ДЛЯ ИСКЛЮЧЕНИЯ ТБ У РЕБЕНКА СУЩЕСТВУЕТ ВСЕГО НЕСКОЛЬКО ИНФОРМАТИВНЫХ ТЕСТОВ!
1. Проба Манту. Скрининговая проба, которая среди детей до 8 лет отсеивает тех, кому дообследование не нужно и выявляет тех, кого нужно посмотреть повнимательнее. При правильной интерпретации ловит момент, когда в организм ребенка попали возбудители ТБ (это не значит, что он заболел, но нужно проверить)
2. Диаскинтест. Как скрининговая кожная проба применяется у детей с 8 лет. Выявляет момент перехода от стадии инфицирования к стадии активного заболевания, причем вне зависимости от локализации ТБ-процесса
3. Тесты на высвобождение интерферона гамма. Анализ крови, где та же реакция, которая происходит внутри кожи при введении Диаскинтеста, происходит в пробирке. Локализация ТБ-процесса не важна. Эти тесты знакомы вам под названием Квантиферон и Т-СПОТ.
И они очень дорогие
4. Рентген легких. Наименее информативный метод из тех, что годятся в качестве альтернативы Манту, т.к. он выявляет практически только легочный ТБ. Для допуска в детский коллектив в целом этого достаточно: если в легких нет распада, то ребенок не заразен для окружающих.
ВСЕ ОСТАЛЬНЫЕ МЕТОДЫ НЕ ПРИГОДНЫ ДЛЯ ПРИЯТИЯ РЕШЕНИЯ О ДОПУСКЕ В ДЕТСКИЙ КОЛЛЕКТИВ
Почему? Вначале шуточный пример, чтобы было понятнее
— Здравствуйте, я хочу купить молоток
— Добрый день, а какой вам нужен? Что вы собираетесь делать?
— Есть суп!
— Но молоток не подходит для этой цели!
— А почему вы тогда продаете непригодные инструменты?!
В нашем примере молоток — это ПЦР. Это прекрасный метод обнаружения генетического материала чего угодно и где угодно. Но если вы будете искать ДНК елки в образце своей мочи, то вы ее не найдете. ПЦР, как и молоток, нужно прикладывать к нужному месту. Метод ПЦР имеет достаточно высокую диагностическую значимость при исследовании биологического материала из очага поражения, но не помогает при скрининге
✖️ПЦР слюны на ТБ будет ➕ при поражении микобактериями ротовой полости. Но не выявит туберкулез других локализаций
✖️ПЦР мокроты на ТБ будет ➕ у больного открытой формой легочного ТБ (бактериовыделителя). Анализ не исключает остальные формы ТБ
✖️ПЦР мочи на ТБ будет ➕ при ТБ мочевого пузыря и будет отрицательным при любых других формах ТБ
✖️ПЦР крови на ТБ может засечь мигрирующую микобактерию, но вероятность того, что он этого не сделает, слишком высокая: отрицательный анализ крови не исключает болезнь
✖️Еще один любимый многими противниками кожных проб анализ — антитела к ТБ. Но и он нам не подходит для нашей цели, т.к. сновной иммунный ответ на ТБ — клеточный, а не гуморальный (антительный). Так что отрицательный анализ не исключает того, что ребенок может быть болен. Поэтому этот анализ не информативен для исключения ТБ
И это не мои фантазии. Имеющиеся на сегодня документы, регламентирующие скрининг и диагностику ТБ говорят именно это! Но нежелание сотрудников системы образования связываться с настырными и скандальными гражданами провоцирует ситуации, когда им проще взять любой анализ, лишь бы не связываться
Если такой необследованный ребенок разовьет открытую форму ТБ и заразит кого-то, то руководство учебного учреждения простым штрафом не отделается. Это уже уголовная статья, на сколько я помню
Обследование детей на ТБ — это не вредность, чтобы позлить тех, кто не хочет делать Манту. Это и своевременное начало лечение для ребенка, которое будет гораздо короче, если начать его раньше, и проведение эпидрасследования, когда источником заражения может оказаться сотрудник сада или школы с липовой справкой о флюорографии
#nv_туберкулез
#nv_манту
#nv_диаскин
17.08.24 by @ninavaccina
3 минуты
17 августа 2024