19 подписчиков
3 из 4. А есть ли у ботулинотерапии противопоказания?
Человек может не знать, что у него миастения, особенно когда она в зачаточной форме. Поэтому перед тем, как предложить ботулинотерапию, неврологи просят выполнить всякие прикольные упражнения — поморгать, поприседать. Так они диагностируют, есть ли хотя бы намек на миастению.
Почему при миастении нельзя колоть ботокс? Потому что ботокс действует на тот же самый механизм передачи импульса от нерва к мышце. У человека он и так ослаблен, а тут ещё мы со своим ботоксом.
Надо понимать, что несмотря на то, что препарат вводится локально (в голову), он имеет и общесистемное действие (на весь организм), просто оно не выражено в других частях тела.
Для человека, у которого нет миастении, никаких изменений в теле не произойдёт. А вот у человека с миастенией может произойти.
Во-первых, потому что иногда соломинка ломает спину верблюду.
Во-вторых, потому что дополнительное подавление ацетилхолиновых рецепторов — это подкрепление порочного механизма действия миастении. Оно застимулирует тимус продолжать в том же духе, и миастения начнёт развиваться активнее.
В тяжёлых случаях миастения может приводить к плохим последствиям. Вплоть до летальных, при миастении диафрагмы, например. Поэтому давайте не пренебрегать этим противопоказанием.
2️⃣ Выраженные грыжи в области верхних и нижних век.
Потому что тогда веко повиснет. Грыжа — это когда в мышце под (или над) глазом разошлись мышечные волокна и при напряжении мышцы сквозь этот просвет выдавливается жировая ткань.
Можно сходить к косметологу, решить эту проблему, и тогда возвращаться на ботулинотерапию к неврологу. Но пока такая грыжа имеет место быть, колоть БТА нельзя, потому что он не распределится по мышце должным образом. Просто из-за нарушенной геометрии.
3️⃣ Выраженный гравитационный птоз тканей лица.
Птоз — это "повисание". Все знают, что такое птоз верхнего века — это когда оно повисло и глаз полностью не открывается. Но повиснуть может что угодно, вот ткани лица например. Это происходит, когда в лице уже сильны возрастные изменения. Поскольку мышцы переместились со своего природного места, проводить ботулинотерапию нецелесообразно.
4️⃣ Высокая степень миопии (по заключению офтальмолога). Это — очень плохое зрение, сильная близорукость. Например, -10 или -12.
Временные противопоказания.
Кроме основных, есть ряд временных ограничений, когда ботулинотерапию нужно отложить. Это инфекционные заболевания, прием антибиотиков, беременность, лактация, послеоперационный период, воспаления (то есть, всякие вавки) на голове и лице.
Давайте посмотрим, что написано в инструкции к Ботоксу®.
5️⃣ воспалительный процесс в месте инъекции;
6️⃣ острая фаза инфекционных заболеваний;
7️⃣ прием антибиотиков группы аминогликозидов, макролидов, тетрациклинов, полимиксинов, усиливающих действие токсина (если не прошло более 2 нед после проведения курса терапии), а также препаратов, повышающих внутриклеточную концентрацию кальция, бензодиазепинов, антикоагулянтов и антиагрегантов;
8️⃣ период менее 3 мес после перенесённой хирургической операции на лице;
9️⃣ беременность;
🔟 лактация (грудное вскармливание).
Ну вроде бы всё логично и понятно. Антибиотики убивают ботокс, об этом я тоже уже упоминала. При воспалениях никакие инъекции не здорово делать, не только БТА. Инфекционное заболевание — считайте, то же воспаление, только сразу всего тела. Хирургия на лице — тоже понятно.
Беременность и лактация включены потому что никто не проводил исследований, как БТА будет влиять на развитие плода и ребёнка. Возможно, никак, а возможно — радикально сильно, медицина хз. Поэтому лучше поостеречься, ведь в организм ребёнка БТА попадёт совершенно точно, с молоком или кровотоком.
#мигрень #лечениемигрени #ботулинотерапия
3 минуты
13 августа 2024