23 подписчика
2 из 2. Ботокс от мигрени. Протокол лечения
В соответствии с протоколом PREEMPT препарат вводится в 7 мышечных групп головы и плеч. Различают большой и малый или полный и неполный протокол PREEMPT.
📎 При малом / неполном протоколе препарат вводят суммарной дозой 155 единиц БТА, это 31 точка укола. Это — минимально возможный объем терапии, врач не имеет право сделать меньше уколов или ввести меньшую дозу. Точки уколов определены протоколом, это не врач их выбирает.
📎 При большом / полном протоколе вводят 195 единиц БТА, это 39 точек укола. То есть, 31 из большого протокола — основные, и 8 дополнительных. Врач не имеет права сделать 36 или 37 уколов, это будет ни туда, ни сюда. Либо малый, либо большой, промежуточных вариантов нет.
Большой протокол применяется, если боль интенсивная и понятно, что малого будет недостаточно. Или если был опыт закола малого протокола и он мало простоял или плохо купировал боль.
Большой протокол — это 31 укол по малому протоколу плюс 8 точек, которые называются "следуй за болью". Почему? Потому что вот для этих дополнительных восьми инъекций места уколов выбирает уже врач, исходя из того, какие зоны у пациента наиболее болезненные.
В чём заключается парадигма "следуй за болью"? Рассказываю более подробно. В дополнение к 31 стандартной точке инъекций на усмотрение врача можно выполнить 8 инъекций в 3 группы мышц; височные, затылочные и/или трапециевидные. Распределение этих точек инъекций зависит от зоны максимальной болезненности мышц.
То есть, если объяснять на пальцах: врач выполняет инъекции по малому протоколу и наблюдает, какие точки инъекций для пациента — самые болезненные. Значит, тут-то башка и болит больше всего. Если пациент называет определённо, в какой области у него локализуется головная боль, врач пользуется также и этой информацией. Опытные врачи опираются ещё и на личную статистику и развитую чуйку.
Возможно выполнение:
📎 до 2 дополнительных инъекций в височную мышцу с каждой стороны;
📎 2 инъекций в затылочную мышцу с одной стороны или по одной инъекции с каждой стороны;
📎 до 2 инъекций в трапециевидные мышцы с каждой стороны.
Если посчитать все перечисленные выше дополнительные точки, получится 10 штук. Однако сделать можно только 8 дополнительных уколов, это-то и должен выбрать врач при выполнении большого протокола PREEMPT.
#мигрень #лечениемигрени #ботулинотерапия
1 минута
12 августа 2024