Найти в Дзене
64 подписчика

Анатомические факторы (аномалии развития матки, миома матки, операции на шейке матки, внутриматочные синехии) составляют порядка 10-15% в структуре привычного невынашивания беременности. К таким факторам относятся в том числе врожденные или приобретенные аномалии строения матки.

В соответствии с Клиническими рекомендациями – Привычный выкидыш – 2022-2023-2024 (16.01.2023) – Утверждены Минздравом РФ: «В ряде случаев для лечения внутриматочной патологии необходимо сочетание гистероскопии и лапароскопии.
Пациенток с внутриматочной перегородкой рекомендовано относить к группе риска осложнений беременности, поэтому целесообразно рассмотреть вопрос о выполнении гистероскопической метропластики.
• Несколько исследований продемонстрировали снижение частоты невынашивания беременности после гистероскопической метропластики (корригирующей операции, заключающейся в удалении внутриполостных перегородок и сращений) у пациенток с внутриматочной перегородкой. Тем не менее проспективных контролируемых исследований эффективности этого подхода нет.
• Метропластика при двурогой матке может увеличивать вероятность успешного вынашивания беременности, однако ESHRE (European society of human reproduction and embryology – Европейское общество репродукции человека и эмбриологии) не рекомендует это вмешательство. • При использовании вспомогательных репродуктивных технологий (ВРТ) у пациенток с двурогой маткой рекомендован перенос одного эмбриона в наиболее приспособленный для вынашивания беременности рог (по данным УЗИ) или же в тот, который обеспечивает более легкий доступ для катетера с эмбрионами.
• Однорогая матка не служит показанием для хирургической коррекции. При использовании ВРТ у пациенток с однорогой маткой рекомендован селективный перенос одного эмбриона.
• Хирургическая коррекция при полном удвоении матки не рекомендована. Полное удвоение матки не связано с нарушением фертильности, повышенным риском потери беременности в I или II триместре, но сопряжено с ростом частоты преждевременных родов и интранатальных (во время родов) осложнений.
1 минута