8743 подписчика
Меланома на татуировке в виде «китайского дракона»
Интересный клинический случай был представлен в журнале Lancet: www.thelancet.com/...act
42-летний пациент обратился в октябре 2015 г в Клинику Дерматологии и хирургии в г. София (Болгария) с жалобами на зуд в области носогубного треугольника и надбровных дуг. В указанных зонах наблюдались эритематозные и десквамативные изменения, соответствующие себорейному дерматиту.
При дерматологическом обследовании всей поверхности тела определялись многочисленные невусы, а всю спину, часть грудной клетки и плечи покрывала многоцветная татуировка в виде «китайского дракона». При более тщательном осмотре в области «хвоста» татуировки выявлен пигментный невус около 1 см в диаметре с внешними подозрительными признаками дисплазии: несколько приподнятый над поверхностью, с неоднородными краями и окраской, резко отграниченный от окружающей кожи.
Со слов пациента, данный невус появился более 5 лет назад, татуировка же была нанесена только за 1 год до обращения, и татуировщик специально старался не затрагивать сам пигментный очаг. У пациента был II тип кожи по Фитцпатрику, фенотип со светлыми волосами и голубыми глазами. Ранее служил в армии, во время службы длительное время подвергался воздействию сильного солнечного излучения. В остальном, анамнез жизни без особенностей, за исключением частых болезненных солнечных ожогов в детстве из-за светлой кожи. Лекарственных препаратов на регулярной основе не принимал. В семейном анамнезе данных за дерматологические заболевания не выявлено.
Выполнено полное хирургическое иссечение патологического очага и окружающих тканей на расстоянии 1 см. При гистологическом исследовании подтвержден диагноз поверхностно-распространенной меланомы толщиной 0,26 мм, без изъязвления, без признаков лимфогенного или гематогенного метастазирования, с минимальной митотической активностью, стадии IА по классификации American Joint Committee on Cancer (AJCC) для меланомы (соответствует стадии T1аM0N0).
При дополнительном обследовании других патологических изменений выявлено не было. В соответствии с рекомендациями AJCC пациенту даны рекомендации об оптимальном режиме пребывания на солнце, назначены сроки контрольных осмотров. При дальнейшем наблюдении самочувствие пациента оставалось удовлетворительным, признаков рецидива или прогрессирования заболевания не наблюдалось. По данным литературы, с татуировками может быть связано развитие самых различных очагах на кожи, как доброкачественных, так и злокачественных. Патогенез развития злокачественных новообразований в области татуировок не установлен, различные гипотезы объясняют эту связь токсическими эффектами вводимых красителей, развитием оксидативного стресса при воздействии на красители ультрафиолета, хронической воспалительной реакцией на введенные частицы, «запуском» малигнизации предсуществующего очага в ответ на травматизацию при нанесении татуировки или локальной диссеминацией существующих малигнизированных клеток во время этой процедуры.
Несмотря на то, что наличие татуировки в настоящее время не рассматривается как дополнительный достоверный фактор риска развития локального злокачественного процесса, врачам следует обращать пристальное внимание на татуированные области, так как сам рисунок может маскировать внешние изменения на коже.
Авторы публикации: Georgi Tchernev, PhD, Anastasiya Atanasova Chokoeva, Dr.
2 минуты
26 июля 2024