25,7 тыс подписчиков
РАЗРЫВ АХИЛЛОВА СУХОЖИЛИЯ
Наверняка многие слышали о том, что можно разорвать себе ахиллово сухожилие. Наверняка многие слышали, что делаются операции по сшиванию ахилла. А многие ли слышали, что ахилл можно сшить без разреза?
В 1994 году я начал работать в травматологии. С нулевым опытом. Конечно, в студенчестве я ходил на дежурства, но какие-то они были малоэффективные - это были помледние годы СССР, время спокойное, мало травм поступало по ночам. В общем, ни разу разыва ахиллова сухожилия я не видел, и только из учебника знал, как его оперировать. Разумеется - через длинный продольный разрез.
И вот, сижу на своём первом дежурстве, заходит женщина-травматолог, которая дежурила старшей, и зовёт в операционную - шить ахилл. Пока шли, выяснилось, что шить будем … закрыто, то есть - без разреза. Как? Через проколы. Интрига!
Тут нужно сказать, что шов сухожилия - это непросто. Швов огромное количество, их так много потому, что при натяжении по оси сухожилия нитки просто прорезываются вдоль. Поэтому швы и зигзагообразные, и узловые, и обвивные, смысл только в одном - чтобы нити держали конец сухожилия в натяжении до сращения.
В итоге мы делаем зигзагообразные стежки, но вкол иглы происходит через кожу. Без вскрытия зоны разрыва. Вслепую. На ощупь. Когда видишь/делаешь это впервые - сильно впечатляет!
Здесь просто покажу свежий пример, станет всё понятно. Правда, здесь я всё же в конце операции сделал небольшой поперечный разрез, чтобы убедиться, что всё стянуто хорошо, и вправить небольшой длинный фрагмент, который подвернулся. Пациент - профессиональный хоккеист, ему нужно надёжное сращение, лучше перестраховаться.
Обычно же мы обходимся 6-10 парами вколов-выколов, и гипсом. В целом за 6 недель ахиллово сухожилие срастается. А потом - еще столько же времени нужно реабилитироваться. Долгая история. Лучше ахилл не рвать, хоть мы и шьем его чрескожно.
1 минута
3 августа 2024
588 читали