32 подписчика
Может ли быть тест Манту (Диаскинтест) положительный после лечения?
Отвечает на вопрос
👩⚕️ Богородская Елена Михайловна - профессор, Директор ГБУЗ «МНПЦ борьбы с туберкулезом ДЗМ», главный внештатный специалист фтизиатр Департамента здравоохранения города Москвы д.м.н.
Вопросы раннего выявления туберкулезной инфекции и предупреждения заболевания туберкулезом детей являются приоритетными при оказании противотуберкулезной помощи детскому населению Российской Федерации.
Согласно
дети и подростки, получающие глюкокортикостероидную, лучевую, цитостатическую и иную иммуносупрессивную терапию, относятся к группе повышенного риска заболевания туберкулезом, и подлежат обследованию на туберкулез 2 раза в год:
▪️до 8 лет - при помощи кожной пробы Манту,
▪️от 8 до 17 лет - при помощи кожной пробы с аллергеном туберкулезным рекомбинантным (Диаскинтест®).
Кожные тесты должны проводиться в этой группе детей независимо от результатов предыдущих проб, в т.ч. после проведенного лечения онкологических заболеваний.
Активность туберкулезного процесса, наличие латентной туберкулезной инфекции или остаточных посттуберкулезных изменений устанавливается врачом-фтизиатром на основании анамнеза (наличие контакта с больным туберкулезом), клинического, лабораторного, бактериологического, молекулярно-генетического, лучевого и иммунологических методов исследования.
Лечение онкологических/онкогематологических заболеваний может сопровождаться значительным подавлением иммунных реакций на кожные пробы.
✅Поэтому важно регулярно проводить скрининг на туберкулез, чтобы отследить как нарастание, так и угасание иммунных реакций.
❗️Кожные тесты предназначены для выявления специфической иммунологической реакции организма на антигены микобактерий туберкулеза, и могут быть положительными при латентной инфекции или активном туберкулезе.
Бактериовыделение у больных активным туберкулезом выявляется микробиологическими и молекулярно-генетическими методами.
✅Каждый положительный иммунологический тест на туберкулез (проба Манту, Диаскинтест®) у детей с онкологической патологией или завершивших лечение онкологического заболевания требует оценки врачом-фтизиатром исходя из динамики всех предыдущих проб, которые выполнялись ребенку ранее. При оценке результатов проб врач-фтизиатр учитывает сведения о проведенной вакцинации против туберкулеза (что очень важно при оценке результатов пробы Манту), состоянии иммунной системы, перенесенных острых и имеющихся хронических заболеваниях, принимаемых лекарственных препаратах, определяет риск заражения и заболевания туберкулезом (наличие/отсутствие контакта с больным туберкулезом)
Согласно клиническим рекомендациям «Туберкулез у детей» (2022 г.) и пункта 817 раздела VIII «Профилактика туберкулеза» СанПиН 3.3686-21, при наличии противопоказаний к кожным тестам возможно использование альтернативных методов иммунодиагностики - тестов in vitro IGRA, основанных на оценке высвобождения Т-лимфоцитами гамма-интерферона (например, T-SPOT.TB или QuantiFERON®-TB Gold).
Эти методы иммунодиагностики могут быть использованы у детей, имеющих нарушения в работе иммунной системы, при подозрении на туберкулез у детей с острыми заболеваниями, в период обострения хронических заболеваний, включая онкогематологические.
✔️ Полный текст
➿➿➿➿➿➿➿➿
🎗ДЗЕН
3 минуты
23 июля 2024