469 подписчиков
Опиоидный кризис: не только Purdue
В целом понятие опиоидного кризиса в США связано с одной конкретной фармкомпанией. Про неё сняли сериал «Ломка», её регулярно упоминают в новостях. Но проблема куда шире, и тут как-то ускользают от внимания такие опиоидные гиганты как Mallinckrodt, который этих обезболивающих продал больше всех.
В Британском медицинском журнале вышла интересная статья про эту компанию. На неё с 2006 по 2012 год пришлось почти 40% всех опиоидных таблеток, проданных на рынке США, в то время она была ведущим производителем рецептурных. Purdue Pharma скромно сидела на третьем месте.
Что интересно, именно таблетки Mallinckrodt были настолько популярны, что подделки того же цвета и с маркировкой Mallinckrodt «M30», но содержащие фентанил, до сих пор продаются на улицах.
Как и Purdue Pharma, Mallinckrodt пыталась слиться с темы, дважды подавала на банкротство, но в итоге пришлось передавать суду 1,3 млн внутренних документов. При этом упиралась компания до последнего. Судя по всему - не зря. Была создана «надёжная база из сотен врачей», через которых обеспечивался непрерывный поток рецептов на оксикодон в разных дозировках. В ход шло всё, что мы любим: пролоббированные курсы в рамках непрерывного медицинского образования, система опиньон-лидеров, размещение правильных статей в научных журналах и т.п.
Даже первый взгляд на документы показал, насколько всё было плохо. Есть как минимум 876 контрактов на разработку и/или распространение наукообразной информации, создание искажённой вселенной, где опиоды - правильное и даже инновационное лечение любой боли, как острой, так и хронической.
Когда пошла волна скепсиса со стороны врачей и сообщения о явлениях зависимости от пациентов, были задействованы сразу несколько тактик: тут и представление зависимости как фобии, а не реального явления, концепция «псевдозависимости», продвижение опиоидов как средства профилактики при хронической боли, причём всё это на той самой сфабрикованной доказательной базе.
Когда FDA стала требовать, чтобы производители опиоидов информировали врачей о рисках опиоидов, Mallinckrodt использовала все возможности, чтобы создать впечатление, что все риски - из-за «недолеченности», из-за необоснованного применения низких доз. А вот высокие дозы - они прям ух какие, только прямой эффект и никаких тебе побочных, никакой зависимости. И вообще, это всё гомоопиоидофобия виновата. Страх врачей о возможном развитии зависимости преподносился как иррациональный.
Один из сопредседателей программы Mallinckrodt's Remedies доктор Чарльз Аргофф был членом редколлегии трёх профильных журналов, написал более 130 статей по лечению боли, включая «псевдозависимость» и «опиоидофобию», получив за 10 лет почти 2 млн долларов от фармкомпании (вот так выглядит покупка БигФармой в реальности).
В 2010 году Аргофф целую книгу написал «Победите хроническую боль сейчас». Среди прочего, в ней обсуждалась и псевдозависимость — идея о том, что потребность пациента в более высоких дозах (традиционно рассматриваемая как развитие толерантности или зависимости от вещества) отличается от зависимости.
«Лишь в редких случаях опиоидные препараты вызывают настоящую зависимость, если их правильно назначают пациентам с хронической болью, у которых в анамнезе не было зависимости», — писал Аргофф.
Ну и конечно же опиньон-лидеры. Участие в консультативных советах, рекламных советах, программы, гранты по 1 млн долларов, ну и по мелочи - обеды, выезды на выходные, в том числе с семьями, «творческие беседы», вот это всё. И про заказные статьи и обзоры в журналах не забудем. И про всё остальное «как по учебнику».
«You have only one responsibility, SELL BABY SELL!» («У вас есть одна обязанность, ПРОДАВАЙТЕ, ДЕТКИ, ПРОДАВАЙТЕ!») - меденжер компании Mallinckrodt подчинённым ему фармпредставителям.
Ах, да. Несмотря на вынесенные против нее судебные решения и заявления о банкротстве, Mallinckrodt продолжает продавать опиоиды сегодня, объем продаж в 2023 году составил около 262 миллионов долларов, что на 25% больше, чем годом ранее.
3 минуты
11 июня 2024