124 подписчика
В ответ на пост
Сепсис – патологический процесс, в основе которого лежит реакция организма в виде генерализованного (системного) воспаления на инфекцию различной природы (бактериальную, вирусную, грибковую), приводящая к остро возникающей органной дисфункции.
Локальная инфекция – наличие инфекционного очага с или без клинических проявлений синдрома системной воспалительной реакции (ССВР).
Если простыми словами, то сепсис - это следствие распространения некого патологического агента, в нашем случае из раны по всему организму. Итог - септический шок, отказ работы органов и систем организма пациента и смерть.
Этиология, т.е. причина сепсиса, зависит от микроба, который начинает «путешествие» из раны. Возможно, что этот гад будет не один, а с командой, что усложняет лечение.
Микробов, которые могут быть в ране великое множество, но, как правило, это те, которые живут вместе с человеком до ранения, не причиняя ему вреда и даже помогая. Но вот случилось… И те, кто был нашими друзьями, например в кишечнике, попав в рану, становятся врагами. Поэтому ранения брюшной полости, органов таза, ягодичной области, ротовой полости наиболее опасны септическими осложнениями, ведь там микробов больше всего. Поэтому прием антибиотиков при этих локализациях нужен скорейший: в идеале час, ну край два часа. Такая же скорость приема антибиотиков нужна при ранениях глаз - ротовая полость близко, «мозги» близко, если говорить кратко и просто. Еще нужна ПХО. Чем быстрее, тем лучше. В идеале 3-4 часа. Часто без неё антибиотик не сработает, ибо в кровоток он попадает, но в рану попасть не может, а оттуда «стреляет» в кровь команда микробов. Какой антибиотик брать? И вот тут «золотой пули», к сожалению нет. Идеально знать, какой антибиотик будут применять на следующем этапе эвакуации, и лечить им, либо аналогичным. Ещё всё зависит от микробов, которые атакуют нашего раненого, потому, что у них есть разные способы защиты от антибиотиков и нашей задачей выбрать тот, против которого у бактерии или гриба защиты нет, или она минимальна. Дозы тоже зависят от выбранного препарата и локализации ранения. Если кратко сформулировать мой выбор, то я бы рекомендовал применение цефазолина при ранениях областей с «минимальным» числом родной микрофоны к примеру рука-нога пулевые, если позволяет оснащенность следующего этапа эвакуации и состояние раненого, то амоксициллин-клавуланат, либо амоксициллин-сульбактам. Если это ранение брюшной полости и прочих областей тела, где живёт много флоры, локации я указал выше, тут уже всё серьёзнее: нужен линкомицин либо клиндамицин 3 ампулы стандартной дозировки, совместно с 2-мя ампулами гентамицина. Комбинация огонь. Но если на следующем этапе эвакуации есть только цефазолин и заговор отборным матом, то все усилия напрасны.
#уцтм #катулин
#командакатулина #перваяпомощь #тактическаямедицина
#сепсис #ссвр #фарма
2 минуты
10 июня 2024